历代医家对参苓白术散的论述

曾治君++郑恬++赵乾堃++黄霞++欧则民++吉燕华

【摘要】本文介绍了历代医家对参苓白术散应用概况，并展望了该方的发展趋势，以期引起人们对本方的高度重视。

【关键词】参苓白术散；历代医家

【中图分类号】R289.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02

Doctors of all Dynasties Discussion on Shenglin Baizhu Powder

（ZENG Zhi-jun 1*，ZHANG Tian1，ZHAO Qian-kun1，HUANG Xia1，OU Ze-min1，JI Yan-hua2）

（1.Jiangxi Province Key Laboratory of TCM Etiopathogenisis，Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Nanchang 330004，China；2.Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Nanchang 330004，China）

【Abstract】Based on analysis of doctors of all dynasties using Shenglin Baizhu powder on clinic， to arouse great attention on the prescription， we prospected the development trend of it.

【Key words】Shenglin Baizhu powder；Doctors of all dynasties

參苓白术散是中医经典方剂之一，是历代临床大师经过临床实践总结出来的有效处方[1]，是健脾化湿的有效方剂，能增加肠管对水的吸收，还能抑制肠管的收缩，促进脾运化水湿，减缓临床症状[2]，因此，为了更好了解历代医家对参苓白术散的使用情况，本文从该方的来源出发，对其历代医家使用进行概述和总结，以期引起人们对本方的高度重视。

1 参苓白术散方的来源

参苓白术散来自宋朝官方颁布的《太平惠民和剂局方》，本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成，本方在中国2015版药典中共包含10味药材，见表1。

2 历代医家对参苓白术散的论述

“金元四大家”之一且为中医“脾胃学说”的创始人李东垣论述到“脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。脾悦甘，故用人参、甘草、薏苡仁；土喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用莲肉益心；土恶水，故用山药治肾；桔梗入肺，能升能降。故能通天气于地道，而无痞塞之忧也。”正是由于胃喜湿恶燥，脾喜燥恶湿这种性质特异相对性决定了胃主受纳，脾主运化的功能特异性。与临床上调节与治疗溃疡性结肠炎方面得到了佐证[4-14]。

明代著名医家且为新安医学的代表人物吴崑也特别关注参苓白术散的临床应用，记载到“然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则南通天气于地道矣。”这与东垣先生对参苓白术散的临床应用有着类似的见解。

而明代医学家周文采强调了“治脾胃虚弱，饮食不进，或致呕吐泄泻，你大病后调助脾胃，此药最好。”说明文采医师对苓白术散的应用注重肠道泄泻和饮食不进或者饮食少患者的应用。这与张燕龙（2007）使用该方治疗少食多餐患者相符[15]。

明末清初医家汪昂又对该方的临床应用提升到了另一个高度。“此足太阴、阳明药也。治脾胃者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已。人参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、薏苡仁、莲肉皆补脾之药也。然茯苓、山药、薏苡仁理脾而兼能渗湿；砂仁、陈皮调气行滞之品，然合参、术、苓、草，暖胃而又能补中；桔梗甘苦入肺，能载药上浮，又能通天气与地道，使气得升降而益和，且以保肺防燥药之上僭也。”从著述中可看到汪昂大师重视了“渗湿”方面的应用。这在该方治疗小儿腹泻方面得到了验证[16-18]。

清代医家费伯雄亦云：“一补脾，一去实，简当有法，勿以其乎易而忽之。”较为简明扼要的阐述了此方在脾胃气虚、消化不良的食积证中的补中消积作用[19]。

3 结 语

综上所述，参苓白术散主治脾胃和湿邪内蕴肠道病。用于调节脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。特别是对直结肠溃疡性的调节有着显著的作用，另外，在儿科肠道疾病方面也起着重要的作用。

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本文编辑：李 豆endprint