短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的疗效观察

李玉敏

（河南南阳医专第二附属医院心内科，河南　南阳　473000）

短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的疗效观察

李玉敏

（河南南阳医专第二附属医院心内科，河南南阳473000）

目的 探讨短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的疗效。方法 选取我院收治的扩张型心肌病顽固性心衰患者78例作为研究对象，所有患者符合WHO关于扩张型心肌病诊断标准，将其随机分为观察组与对照组，各39例，对照组患者采用常规抗心衰治疗，观察组患者在常规抗心衰治疗的基础上给予短期小剂量米力农治疗。应用心脏超声检测两组患者治疗前后心脏每搏量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩期腔径（LVESD）的变化，并根据NYHA对两组患者治疗后心功能改善情况进行评价。结果 两组患者治疗前CO、LVEF、LVESD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的CO、LVEF、LVESD均明显改善，但观察组比对照组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组的有效率为38例（94.9%），明显高于对照组的30例（76.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰，疗效显著，值得临床推广。

短期小剂量；米力农；扩张型心肌病顽固性心衰

心力衰竭是各种心脏疾病的严重阶段，其发病率逐年上升，而顽固性心衰是心内科患者的主要死亡原因之一［1］，临床常规治疗疗效不理想，本研究采用短期小剂量米力农治疗我院收治的扩张型心肌病顽固性心衰患者39例，取得满意疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年4月我院收治的扩张型心肌病顽固性心衰患者78例作为研究对象。其中男46例，女32例，年龄42～64岁，平均年龄（52.5±7.2）岁，超声心动图证实患者有不同程度的心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，所有患者符合WHO关于扩张型心肌病诊断标准［2］，本研究排除肥厚型梗阻性心肌病、精神异常、肝肾功能不全、恶性肿瘤及严重心律失常者。将其随机分为观察组与对照组，各39例。观察组男23例，女16例，年龄42～63岁，平均年龄（52.1±7.7）岁；对照组男23例，女16例，年龄43～64岁，平均年龄（52.9±6.7）岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规抗心衰治疗方法，根据患者的实际情况予地高辛0.25～0.5 mg，1次/d，口服；间断给予西地兰加强治疗，双氢克尿噻25～50 mg/次利尿治疗，1～2次/d，口服；卡托普利25～50 mg/次扩血管治疗，3次/d口服。

观察组患者在常规抗心衰治疗的基础上给予短期小剂量米力农治疗，注射时间10 min，缓慢静注米力农3 mg，后改为以0.3 μg/（kg·min）的速度微量泵静脉泵入8 mg，1次/d。

1.3 观察指标

应用心脏超声检测两组患者治疗前后CO、LVEF、LVESD的变化，并根据NYHA对两组患者治疗后心功能改善情况进行评价。

1.4 疗效判定标准

显效：患者的心律失常、心脏扩大、栓塞及心衰等症状明显改善；有效：患者的心律失常、心脏扩大、栓塞及心衰等症状有所缓解；无效：患者的心律失常、心脏扩大、栓塞及心衰等症状无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学。

2　结 果

2.1 两组患者治疗前后CO、LVEF、LVESD变化对比

两组患者治疗前CO、LVEF、LVESD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的CO、LVEF、LVESD均明显改善，但观察组比对照组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后CO、LVEF、LVESD对比（±s）

表1　两组患者治疗前后CO、LVEF、LVESD对比（±s）

注：*P＜0.05，治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义；△P＜0.05，观察组与对照组比较，差异有统计学意义

组别　n治疗时间 CO（L/min）　LVEF（%） LVESD（mm）观察组 39　　治疗前　4.03±0.56　32.49±8.68　35.77±6.24治疗后　5.54±0.87*△　55.62±9.84*△30.08±2.18*△对照组 39　　治疗前　4.07±0.52　32.65±8.95　35.64±6.59治疗后　4.82±0.74*　43.31±9.26*　32.75±4.84*

2.2 两组患者疗效对比

治疗后，观察组的总有效率为38例（94.9%），明显高于对照组的30例（76.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者疗效对比 ［n（%）］

3　讨 论

扩张型心肌病属原发性心肌疾病，病因尚未明了，本病临床上有较高的死亡率［3］。对于心衰患者，延缓其心衰进程、改善心衰症状、提高预后是治疗的关键。

米力农属磷酸二酯酶抑制剂，是人工合成的双吡啶化合物，其治疗心律失常主要通过利用神经体液反馈调节情况，适用于应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗疗效欠佳的急、慢性顽固性充血性心力衰竭，对充血性心衰具有显著疗效，其起效快，停止静脉滴注后即很快消失，无蓄积中毒现象。短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭可在一定程度上增加患者的心肌收缩力，具有正性肌力作用，还能扩张血管、促进心肌舒张、减少心肌耗氧量、调节心脏作功率，降低心室射血阻力、减少心室射血时间、减少心脏负荷、降低左心室充盈压、增加心排血量和心脏指数，最终改善左室的功能。米力农还具有抑制神经内分泌作用，对延长自然病程具有重要意义［4］。

本研究应用短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰，对比常规治疗的对照组，观察组心脏超声检测CO、LVEF、LVESD的改善明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；依据NYHA评价两组患者治疗后的心功能改善情况，观察组也明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。已有前瞻性文章证明米力农短期用于治疗顽固性心力衰竭患者可以提高抢救成功率［5］。

综上所述，短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰，疗效显著，值得临床推广。

［1］ 陈 勇，陈瑞容，黄伯万，等.米力农在顽固性心衰中的应用［J］.现代诊断与治疗，2014，25（15）:3400-3402.

［2］ 杨 雪.短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的疗效观察［J］.中国医学创新，2015，12（16）:51-53，54.

［3］ 王远飞.米力农治疗慢性心衰急性加重期患者60例的疗效观察［J］.中西医结合心血管病杂志，2015，3（8）:35，37.

［4］ 杨剑虹，陆卫华，方 庆，等.短期使用米力农治疗难治性心衰的临床疗效研究［J］.西南国防医药，2015，25（2）:156-157.

［5］ 何瑞玲.米力农治疗顽固性心力衰竭的临床研究［J］.中国医学创新，2015，12（1）:71-72.

本文编辑：吴玲丽

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.21.078.02