探讨尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死的疗效

姜新贡

（广西贵港市覃塘区人民医院，广西　贵港　537100）

探讨尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死的疗效

姜新贡

（广西贵港市覃塘区人民医院，广西贵港537100）

目的 探讨并且分析临床上低分子的肝素钙与尿激酶配合使用治疗急性心肌梗的疗效。方法 选取我院2013年2月～2014年5月收治的急性心肌梗死患者84例作为研究对象，并将其分成研究组与对照组，各42例。对照组选择尿激酶实行医治，研究组则选择低分子的肝素钙与尿激酶配合使用。观察并对比两组临床医治的疗效。结果 研究组中，显效30例（71.43%），有效7例（16.67%），无效5例（11.90%），总体有效率为88.10%；对照组中，显效21例（50.00%），有效9例（21.43%），无效12例（28.57%），总体有效率为71.43%，可见研究组的总体有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 选择低分子的肝素钙与尿激酶配合使用治疗急性心肌梗死的患者有着显著的疗效，值得临床推广及应用。

低分子肝素钙；尿激酶；急性心肌梗死；疗效

急性心肌梗死指的是心肌有一部分出现急性的坏死。其特点为起病较快，患者死亡的几率较高。例如选择的医治措施不恰当就容易给患者的生命造成危险。当下尿激酶是临床上一种广泛使用在医治急性心肌梗死的药品，而低分子的肝素钙为临床上使用在预防手术结束之后血栓出现栓塞的药物之一［1-2］。本文对我院收治的心肌梗死为急性的患者84例实行分析和研究，并对其中的42例患者选择了低分子的肝素钙配合尿激酶的医治措施，取得了较为满意的疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月～2014年5月收治的急性心肌梗死患者84例作为研究对象，将其分成研究组与对照组，各42例。研究组男30例，女12例；年龄33～63岁，平均年龄（52.4±6.3）岁；体重42～68 kg，平均体重（53.5±4.6）kg。对照组男28例，女14例；年龄32～62岁，平均年龄（51.9±5.6）岁；体重43～67 kg，平均体重（52.8±3.9）kg。两组患者在普通资料与体重等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在确诊以后，给所有患者进行常规的心电监护与吸氧。在第1天的时候，让其口服阿司匹林的肠溶片（湖南新汇制药股份有限公司，国药准字H43021756），300 mg/d，随后调为100 mg/d。让患者按照具体的状况服用β-受体的阻滞剂，或者为汀类调脂的药品，将消化液与硝酸脂类的药品实行静脉滴注。对照组再次基础之上选择尿激酶对患者实行医治，需要在30 min以内完成150万U的尿激酶（哈高科白天鹅药业集团有限公司，国药准字H10930112）和0.9%氯化钠注射液（NS）100 mL静脉注射。研究组则在对照组的医治措施上把尿激酶静脉注射完6 h以后，使用0.5 mL低分子的肝素钙（海南通用同盟药业有限公司，国药准字H20010300）实行皮下注射，2次/d，需要持续1周。

1.3疗效判定标准

此次疗效判定分为显效、有效和无效：（1）溶栓医治2 h以后患者胸痛的症状消失，ST段的回降在50%以上，冠状动脉的狭窄分成III至IV级，有再灌注的心律失常出现，CK-MB的峰值提前到了14 h以内视为显效；（2）患者ST段下降到了50%，冠状动脉为II级的狭窄，溶栓医治2 h以后患者胸痛的症状得到缓和，有再灌注的心律失常出现，CK-MB的峰值提前到了16 h以内视为有效；（3）患者的ST段没有出现回升，胸痛的症状在2 h以内没有办法缓解，患者在7 h以内死亡视为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

在治疗以后，两组患者的病情都得到了显著的改善，研究组的总有效率为88.10%，显著高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　对比两组溶栓的疗效 ［n（%）］

3　讨 论

治疗急性心肌梗死患者的关键是在将出现闭塞冠状动脉开通，将心肌灌注恢复，从而降低梗死面积，达到了减少出现并发症与患者病死率的目的［3］。

本文所使用的尿激酶药物是从健康人群的尿液当中分离获取的酶蛋白之一，对于新形成的血栓有着起效较快而且疗效良好的优点，还可以对ADP诱导血小板发生的聚集实行医治，有益对血栓形成实行预防［4］。此药物是一种价格较低的溶栓药品，已经被广泛的使用在临床治疗当中，此药物可以把纤溶酶原转化成纤溶酶，起到溶栓的疗效，从而达到溶解血栓的目的。而肝素钙是经过把普通的肝素实行分解与纯化而获得的抗凝低分子的药品之一，可以对凝血因子实行抑制，优点为增进溶解纤维蛋白与增强血细胞表面的电荷［5］。

伴随医疗水平不断的发展，通过皮冠状动脉实行介入治疗是因为可以将诸多溶栓治疗存在的不足实行补充，因此在临床治疗当中使用已逐渐增加，导致溶栓治疗技术有了新的挑战［6］。而弊端为PCI治疗对于医疗的设备与医疗人员的专业水准要求过高，许多基层的医院没有充足条件，所以在临床大多数的治疗当中，溶栓治疗仍然为主要治疗的措施。而且此次研究当中，经过比较研究组与对照组治疗的疗效，来探究低分子的肝素钙与尿激酶配合使用医治急性心肌梗死为的疗效，取得了较为满意的结果。研究组医治过后的总体有效率为88.10%，显著高于对照组的71.43%，差异有统计学上意义（P＜0.05），这与许多的研究结果相符。

综上所述，选择低分子的肝素钙与尿激酶配合使用治疗急性心肌梗死的患者，疗效确切，值得在临床当中广泛的推广及应用。

［1］ 周耀文.尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床研究［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（8）：202-203.

［2］ 雷少锋.尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的效果观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（12）：151-152.

［3］ 张志侠，李春香，王凤梅，等.尿激酶联合低分子肝素钙治疗早期急性心肌梗死的观察与护理［J］.中国医药指南，2012，10（20）：343-345.

［4］ 胡 萍.尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死疗效观察［J］.湖北民族学院学报（医学版），2014，31（3）：60-61.

［5］ 韩 献，韦正群，韦春喜，等.尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的疗效分析［J］.中国医药指南，2012，10（17）：519-520.

［6］ 郭 潜，李 静.尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死疗效观察［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：4580-4581.

本文编辑：李 豆

542.2+2

B

ISSN.2095-6681.2015.019.044.02