黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围血管病变的疗效观察

于国庆，李淑娟，杜金梅

（锡林郭勒盟医院，内蒙古　锡林郭勒　026000）

黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围血管病变的疗效观察

于国庆，李淑娟，杜金梅

（锡林郭勒盟医院，内蒙古锡林郭勒026000）

目的 探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围血管病变的疗效。方法 选取2012年8月～2015年4月我院收治的糖尿病周围血管病变患者90例作为研究对象，采用数字随机法将其分为对照组和实验组，各45例。对照组采用传统西药治疗，实验组在西药治疗的基础上采用黄芪桂枝五物汤加减治疗。比较两组患者的疗效。结果 实验组的血浆黏度、全血黏度高切和纤维蛋白原均明显低于对照组，且全血黏度低切明显高于对照组，血液流变学指标均明显优于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组的踝/肱指数（ABI）为（1.09±0.17），明显高于对照组的（0.79±0.13），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围血管病变，疗效显著，可以改善患者的血液流变学指标，使周围血管病变治愈。

黄芪桂枝五物汤；糖尿病；周围血管病变

糖尿病是临床上一种常见的老年疾病，糖尿病周围血管病变是一种常见的慢性并发症，具有病程长、病情复杂的特点［1］。本文选取我院收治的糖尿病周围血管病变患者90例作为研究对象，采用黄芪桂枝五物汤加减治疗，疗效显著。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年8月～2015年4月我院收治的糖尿病周围血管病变患者90例作为研究对象，采用数字随机法将其分为对照组和实验组，各45例。对照组女18例，男27例；年龄48～83岁，平均年龄（55.6±2.1）岁；病程5～20年，平均病程（9.6±2.3）年。实验组女19例，男26例；年龄49～82岁，平均年龄（56.2±1.9）岁；病程6～18年，平均病程（10.3±2.4）年。两组患者年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用传统西药治疗。在控制饮食的基础上给予胰岛素进行降血糖、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗；实验组患者在对照组治疗的基础上采用黄芪桂枝五物汤加减治疗。药方：黄芪18 g、川芎15 g、当归12 g、赤芍9 g、白芍15 g、桂枝15 g、大枣6 g、鸡血藤30 g、生姜12g，全蝎6 g，水煎取汁250 mL，1剂/d，分早晚2次服用。同时根据患者的症状随证加减治疗，下肢病变加川牛膝和木瓜，上肢病变加姜黄和桑枝，血虚者重用当归或加丹参，气虚者加生晒参和太子参。30天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者血液流变学指标情况比较

实验组的血浆黏度、全血黏度高切和纤维蛋白原均明显低于对照组，且全血黏度低切明显高于对照组，血液流变学指标均明显优于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者血液流变学指标情况比较（±s）

表1　两组患者血液流变学指标情况比较（±s）

纤维蛋白原（g/L）组别　n　　血浆黏度（mpa/s）全血黏度低切（mpa/s）全血黏度高切（mpa/s）实验组 45　1.38±0.68　9.12±1.01　4.05±1.03　2.54±0.52对照组 45　1.72±0.74　7.23±0.94　5.51±1.14　3.09±0.67 P　-　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2两组患者ABI情况比较

实验组ABI为（1.09±0.17），明显高于对照组的（0.79±0.13），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

糖尿病周围血管病变在中医范畴属于“血痹”“痹证”病，发病以气阴虚为本，病久入络，脉络瘀阻，因此治疗应该以活血通络、益气养血为主［2］。黄芪桂枝五物汤具有活血通络、益气养血的功效，主要治疗阴损及阳，阴阳俱虚的患者［3］。方中的黄芪、当归和鸡血藤等具有益气养血的作用，丹参、川芎及赤芍具有活血化瘀的功效，两者联合使用，可以通行血脉、益气养血。桂枝、全蝎、鸡血藤具有通经活络的之功，生姜辛温助桂枝等活血通络，加白芍以养阴生津［4］。诸药合用，共具活血通络、益气养血的功效，从而有效治疗糖尿病血管周围病变。

本研究结果显示，实验组的血浆黏度、全血黏度高切和纤维蛋白原均明显低于对照组，且全血黏度低切明显高于对照组，血液流变学指标均明显优于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组的踝/肱指数（ABI）为（1.09±0.17），明显高于对照组的（0.79±0.13），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果与彭碧波等关于黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围血管病变40例的研究报道数据吻合。说明黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围血管病变，疗效显著，可以改善患者的血液流变学指标，改善患者ABI。

综上所述，对糖尿病周围血管病变患者采用黄芪桂枝五物汤加减治疗，疗效显著，可以有效改善患者的病症，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

［1］ 黄丽萍，张 冷，齐辉明，等.黄芪桂枝五物汤治疗老年糖尿病高危足的临床观察［J］.中华老年心脑血管病杂志，2014，16（5）：500-502.

［2］ 秦保锋，翁伟力，张 雯，等.黄芪桂枝五物汤加味对糖尿病周围神经病变患者血管内皮生长因子的影响［J］.河北中医，2015，31（1）：73-75.

［3］ 白 清.黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变的疗效及神经传导速度的影响［J］.中成药，2015，37（5）：962-964.

［4］ 杨若愚.黄芪桂枝五物汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2015，13（5）：149-151.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.019.034.02