充气式颈椎牵引器在颈椎术后患者中的应用及效果

骆寒冰

(浙江中医药大学附属第三医院，浙江 杭州 310005)

·临床护理·

充气式颈椎牵引器在颈椎术后患者中的应用及效果

骆寒冰

(浙江中医药大学附属第三医院，浙江 杭州 310005)

目的：观察充气式颈椎牵引器在颈椎术后患者中的应用效果。方法将276例颈椎术后患者随机分为对照组和观察组，各138例，对照组使用普通低卧位枕，观察组使用充气式颈椎牵引器。比较2组术后并发症发生率及舒适度。结果对照组吞咽困难66例，切口疼痛114例，头颈部不舒适126例，睡眠质量下降110例，紧张焦虑128例；观察组分别为38例、70例、42例、34例、46例，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用充气式颈椎牵引器可显著提高患者术后的舒适度，减少心理障碍和术后并发症的发生率，易被患者接受，值得临床推广应用。

充气式颈椎牵引器；颈椎术后

Abstract：[Objective]To observe and analysis the effects of inflatable cervical traction apparatus in patients with cervical spine surgery. [Method] 276 cases of cervical spondylosis postoperative patients were randomly divided into control group and experimental group and each had 138 cases. The control group used normal low decubitus pillow, while the experimental group used inflatable cervical traction apparatus. [Result] In control group, there were 66 cases with dysphagia, 114 cases with incision pain, 126 cases with head and neck uncomfortable, 110 cases with sleep quality decline, 128 cases with anxious, while in the experimental group, there were 38 cases, 70 cases, 42 cases, 34 cases and 46 cases, respectively. The differences of these parameters between the two groups were significant (P<0.01). [Conclusion] Using inflatable postoperatively in patients with cervical traction apparatus can significantly improve comfort, reduce mental disorder and the incidence of postoperative complications and can be acceptedeasily by patients, which is worthy of clinical popularization and application.

Keywords: inflatable cervical traction apparatus; cervical spine surgery

不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，对周围环境有不良刺激、负荷极重的一种感觉[1]。手术治疗是防止颈椎病病变继续进展、减轻脊髓受压的主要措施。颈椎术后患者由于需绝对卧床休息，颈椎活动受限，大多存在不舒适感，因此需要高度适宜的卧位枕以保证患者手术区域的稳定性和自我感知的舒适性[2]。我科将充气式颈椎牵引器应用于颈椎术后早期患者的护理工作中，收到了良好的效果，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2011年1月至2014年8月颈椎前路手术患者276例，其中男166例，女110例；年龄43～69岁，平均(52.50±11.33)岁。入组标准：(1)经影像学证实脊髓均有中至重度的压迫；(2)均由同一术者在全麻下行颈前路减压植骨融合内固定术；(3)患者知情同意，且获得主刀医生的同意。为确保纳入对象的可比性，本研究所选取患者的基础疾病均为单间隙脊髓型颈椎病。患者平均手术时间约2h，出血量约70ml。患者按临床住院时间的先后顺序编号分为对照组和干预组，各136例，对照组使用普通低卧位枕，观察组使用充气式颈椎牵引器。2组患者在性别、年龄、病程、文化程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 充气式颈椎牵引器的构造

充气式颈椎牵引器由充气球、止气阀、接头、C形乳胶三层气囊、绒布衬套组成。充气式颈椎牵引器示意图见图1。

图1 充气式颈椎牵引器示意图

2 方法

2.1 充气式颈椎牵引器的使用方法

C形气囊开口向床尾，患者头部枕于C型气囊上，使用时手握充气球进行充气，根据患者感觉舒适的高度随意调节充气量后，关闭止气阀。观察组患者手术回病房后开始头卧充气式颈椎牵引器。

2.2 颈部舒适度的干预

观察组患者颈下方放毛巾卷，高度约5～6cm，放于颈椎下方，直接承托颈部，保持颈椎的生理曲度，可增加患者的舒适度。避免颈部不适当支撑物导致颈部肌肉紧张，从而引起手术区域疼痛。患者侧卧位成轴翻身时，气圈中间镂空，气圈即可直接支撑头颈部，同时避免耳朵、枕后受压，引起患者的不适、恐惧情绪。

2.3 疼痛干预

对2组患者均给予必要的疼痛干预，如采取分散患者注意力的方法减轻疼痛，如听音乐、与家属聊

天等，降低疼痛感；对于疼痛明显的患者给予按摩，并教患者深呼吸，最大限度地放松肌肉，增加舒适感；疼痛难耐者，可给予镇痛药物。本研究中2组均有2例患者疼痛反应强烈，均给予可待因镇痛药后疼痛缓解。

2.4 评价指标

2.4.1 舒适度的评估 平卧位时颈部有无悬空感，枕骨后有无受压，高度是否适宜；轴线翻身呈侧卧位时颈部有无过屈、伸现象，有无头颈部不舒适，睡眠质量及吞咽情况有无改变。

2.4.2 心理状态的评估 观察并评估患者的紧张、焦虑情绪。

2.4.3 呼吸状态的评估 由于颈椎前路手术中对气管的牵拉等因素，因此手术后的48h内应严密观察并询问2组患者的呼吸状态，持续测量血氧饱和度、血压、心率并做好记录。

2.4.4 切口疼痛程度的评估 行数字评分评估患者颈部切口的疼痛程度。

2.4.5 术后并发症的评估 围手术期并发症发生的危险性高，应严密观察患者有无咳痰困难、吞咽困难、喉返神经损伤等并发症的发生。

2.5 统计学处理

使用SPSS17.0软件对数据进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

3 结 果

3.1 患者舒适度情况比较

观察组患者吞咽困难、切口疼痛、头颈部不舒适、睡眠质量下降等发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者舒适度情况比较[N(%)]

3.2 患者心理状态比较

对照组患者中128例出现紧张、焦虑情绪；观察组患者有46例，2组比较差异有统计学意义(χ2=12.27，P=0.000)。

3.3 患者术后并发症比较

对照组50例患者出现咳痰困难，观察组14例患者出现咳痰困难，2组比较差异有统计学意义(χ2=18.79，P=0.000)。咳痰困难经对症治疗后均治愈；无颈部血肿、喉返神经损伤等并发症发生。

4 讨论

颈椎病多发在中老年人，男性发病率高于女性[3]。由于颈椎周围神经血管较为复杂，外围还存在甲状腺、气管等重要组织，颈椎手术具有一定的复杂性和危险性，患者易产生不良情绪和不舒适感[4]。国内龚春兰等[5]发表了一篇文献对颈椎术后患者使用颈枕的研究进展进行了综述，认为枕头对颈椎术后患者保持颈部制动有重要作用，但普通的低卧位枕会使患者颈椎活动受限，个别患者会产生不舒适感。因此，临床上还需要再研究出一种既能保证患者手术区域的稳定性，又能确保患者自我感知舒适性的枕头或替代物。基于此，我科室将充气式颈椎牵引器应用于颈椎术后早期患者的护理工作中。

经过实践证实，我科所采用的充气式颈椎牵引器对颈椎术后早期患者的头颈部提供了必要的辅助支撑，改善了患者舒适度，取得了较好的应用效果。充气式颈椎牵引器具有以下优点：(1)根据人体工程学原理，能够保持颈椎在不同卧位时的正常生理曲度；(2)专用枕采用人性化设计，使用舒适，操作安全、便捷；颈圈上方垫毛巾，毛巾有透气性、吸湿性好的优点，便于更换，保持患者头发清洁无异味；(3)带有充气式阀门，可根据患者的舒适度调节相应的高度，具有可调节性[6]。

由此可见，充气式颈椎牵引器可避免患者头颈部无适当支撑物而导致的手术区域疼痛，提高头颈部的舒适度，减轻患者的痛苦。在临床护理中，保持患者颈椎手术后早期正确的颈椎生理曲度，不仅安全舒适而且起到辅助治疗的作用。充气式颈椎牵引器不仅能够保持与患者颈部紧密接触，特别是根据患者头颈部的高度及患者自身的要求调节充气阀充气，而且使患者枕部悬空以防压疮，既增加了颈椎手术区域的稳定性与舒适性，又最大程度地降低了患者颈部的不舒适，有效地分散了头 、颈 、肩部的压力，防止了对手术切口的牵拉[6]。

总之，充气式颈椎牵引器可显著改善患者术后的舒适度，提高护理质量，且价格低廉、操作简单，保证护理的安全与有效性，建议临床上推广使用。

[1] 杨晓蓉，涂 羽，伍红萍. 颈椎手术患者术后不舒适因素分析及护理对策[J].局部解剖学杂志,2010,19 (5):358- 359.

[2]孙岩，张莹莹，施 锋. Triton牵引器结合颈椎手法治疗下颈椎不稳症疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2013,23(5):41-43.

[3]张波清，徐守宇. 颈椎病牵引治疗关键相关因素的研究进展[J]. 中医正骨, 2012,24(8):78- 80.

[4]冯娟娟. 颈椎前路手术舒适度影响因素及护理对策[J]. 吉林医学，2014,35(7):1551- 1552.

[5]龚春兰，文国英. 颈椎术后患者使用颈枕的研究进展[J]. 护理实践与研究,2014,11(2):15- 16.

[6]罗海燕，杨 帆，唐英秀. 自制眼孔床联合充气式颈椎牵引器在玻璃体切除术后患者体位护理中的应用[J]. 护理学报，2011,18(8A):59- 61.

Theapplicationandeffectofinflatablecervicaltractionapparatusinpatientswithcervicalspinesurgery

LUOHanbing

(The Third Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310005, China)

骆寒冰(1981-)，女，浙江义乌人，本科，护师。研究方向：临床骨科疾病的护理

R473.6

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1672-0024(2015)04-0040-03