“强迫症”男生的偏执人格

马志国

家长：孩子究竟怎么了？

这是一个比较特殊的咨询案例。

来访者是一个男孩和他母亲。初步沟通后，我了解到男孩从小学到初中，一直都是尖子生，中考时以班级第一的好成绩，考进一所重点高中实验班。但是男孩进入高中后优势不再，考试名次一再下降，最差的一次考了年级的第500多名。现在的问题是，男孩不想上学了，家长很着急。

看到男孩的母亲非常着急，于是我先和她做了单独沟通。

男孩的母亲告诉我，起初孩子成绩下降，家长怪孩子不努力，批评教育，但是不见效果，孩子的学习状况依然没有好转，考试名次没有上升。家长当然着急，就想和他谈谈。可是家长开口说一句，孩子就能回击十句，结果亲子关系非常紧张，孩子不仅没有找回初中时的优势，且状态更加不好。他提出退出实验班，并说都怪当初进了实验班，让自己失去了优势，弄得课听不进去，作业完成不了，学习大大退步。

更让家长头疼的是，孩子不接受别人的意见，总认为自己有理，和家长没说两句就会争辩起来。明明是他的问题，他总认为是父母不对。父母成了他抱怨、抨击的对象，只要一张口就会遭到他的激烈反对。父母不知如何是好，只好缄默不语，低头认输。

最近，男孩说他感觉自己患上了强迫症，经常想起初中时一个同学欺负他的事，说中考之前就有过，现在又来了。他抱怨家长不关心他，眼看又该考试了，可是他的强迫症状又来了，所以不想考试，不想上学了。

家长心急如焚，辗转找到我，赶紧预约来访。

男孩：强迫症让我很痛苦

为了解具体情况，我与男孩进行了单独谈话。

男孩见我就说：“请您帮帮我，强迫症让我很痛苦，我不知道该怎么办。”

“你别着急，给我详细说说到底是怎么回事？”

“是这样。初一时，我们几个男生在一起开玩笑，一个男生伸手推了我一把，说了句难听话，‘让你显，让你显’。以前，我因为学习好，一直在老师和同学中很受宠，没人敢这样不给我面子。他居然这样对我，我接受不了，想骂他一顿或者干脆揍他一顿，但是他长得高大，能打架，我没敢，忍下了，虽然心里有种说不出的难受。回家后，我忍不住和妈妈说起此事，妈妈不理解我，只是说‘忍下来就对了’。这件事慢慢过去，我以为自己已经把它忘掉了。

“但是中考之前，我忽然想起此事，还联想起和其他同学发生冲突的事，没完没了地想。中考过后，才算慢慢不怎么想了。我的中考成绩很优异，这让我又有了优越感。

“我是一个追求完美的人，也习惯了比别人优越。没想到，上高中后，第一次考试我的名次才排到100多，最近一次落后到500多，太惨了！就这样，我的状态不好了，又想起和我发生冲突的那个男生。我怕总想这事耽误学习，就和自己斗争，想方设法不去想。可是越这样越想，弄得我非常难受。有时候，我真想去找那个男生，和他说清楚或者干脆和他打一架……”

说到这里，男孩有些激动，一脸怒气，双手握拳，让人感觉到他内心的情绪在涌动。此刻，不是和男孩讨论是非对错的时候，而应该引导他把积压的消极情绪宣泄出来。

于是，我把沙发上的一个抱枕递给男孩，让他想象这就是那个男生，让他尽管出出气。男孩起初不好意思，经过引导，他终于放开自己，抡起双拳猛砸抱枕，把积压已久的怨气、怒气一股脑地宣泄出来。停手后，他喘着粗气，好久心情才平静，眼角却有泪水流了下来。

我发现，男孩确有强迫症状。强迫症状的背后，是某种困扰或压力。也就是说，当人在某方面遇到困扰或压力时，往往会形成某种强迫症状，来暂时逃避现实压力。一般说来，存在强迫型人格障碍的人，容易出现强迫症状。因为这样的人，以要求严格和追求完美为主要特点，一旦受到强烈刺激或持续压力，就容易导致强迫症状。男孩的情况正是如此，他本身具有强迫型人格障碍，结果遇到压力时就出现了强迫症状。

面对强迫症状，人们往往想控制它，打压它，不让它出现，最好消灭它。可是，人的心理活动常常是，你越是不想让它出现，它越是要出现，你越是和它斗争，它越是表现强烈。所以，你越是想控制、消灭自己的某些心态或意念，越是把注意力放在这上面，它反而越是挥之不去。

所以，当人出现强迫症状时，最好顺其自然，不去控制它，不去克服它，不去消灭它，允许它的出现和存在，带着它照常去做应该做的事情。而它一旦没有了阻力，反而会逐渐淡化甚至消失。

男孩很聪明，当我把意思表达清楚后，他很快明白，表示以后会学着顺其自然。

咨询师：莫非是要挫败我？

应该说我们合作得不错，当我感到初步合作成功，准备结束第一次咨询时，男孩却突然说：“我觉得我的问题主要是人际关系。”

这句话给了我当头一棒。我定定神，不得不提出疑问：“你不是要我帮你解决强迫症问题吗？怎么又跑到人际关系上了？”

没想到，男孩似乎找到了对手，当即和我辩论起来，坚持说他的问题就是人际关系上的问题，把开头提到的强迫症扔到一边，不提了。这样，我原本打算顺利结束的第一次会话卡住了。这在我的心理咨询工作中，还真的没有遇到过。我内心感到从未有过的挫败感。

沉静片刻，我只好以时间所限，约定下次继续接着讨论。

第二次，男孩自己来访。男孩依然从谈论强迫症开始，经过讨论交流，男孩理解了除顺其自然，还要从化解心理压力着手。应该说合作也还顺利。但是，当要结束咨询会话时，男孩再次将问题引到人际关系的麻烦上，而且表现出强烈的争辩倾向，不肯结束咨询。

可以说，第二次咨询几乎是重复了第一次的咨询。怎么会这样？我很纳闷，莫非男孩来访，就是为了挫败我？这让我忽然意识到，男孩似乎有给咨询师出难题的意思，我想他不会是故意为难我，也不是故意挫败我，他之所以如此，背后一定有他心理上的缘由。

是什么？

对这个问题，我虽然有了初步判断，却还需要进一步确认。为此，我约定第三次咨询请他们全家一同来，以便更全面地了解情况，做出诊断。

诊断：偏执型人格在作怪

男孩一家三口如约来访。首先，我请他们同时做一份问卷，选出与男孩平时表现相符的项目。问卷内容如下：

1. 广泛猜疑，常将他人无意的甚至友好的行为，误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。

2. 将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”。

3. 易产生病态嫉妒。

4. 过分自负，若有挫折或失败则归咎于他人，总认为自己正确。

5. 好嫉恨别人，对他人的过错不能宽容。

6. 脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的权利或利益。

7. 忽视或不相信与自己想法不相符的客观事实，因而改变自己的想法。

一家三口很快做完了问卷，结果是：父亲选了3项，母亲选了4项，男孩自己给自己选了5项。

这份问卷是用来诊断偏执型人格障碍的，依据相关的诊断手册，符合其中3项，就可以确诊为偏执型人格障碍。这个问卷的结果印证了我的判断，男孩的问题根本上是人格问题，主要是偏执型人格障碍在作怪。

所谓偏执型人格，是一种以猜疑和偏执为主要特点的人格障碍，多发生在男性身上。日常生活中，由于头脑里的非理性观念的作用，这样的人遇事偏激，固执己见，敏感多疑，心胸狭隘，好嫉妒，好记仇，习惯抱怨指责别人，过多过高要求别人，认为别人存心不良，对挫折失败过于敏感，又常常将失败原因归咎于别人，有较强的自我中心倾向，自我评价过高，认为自己特别重要，拒绝接受批评，不认为自己有错。他们遇到批评容易争辩，常常处于戒备和紧张状态中，寻找多疑偏见的所谓根据，对他人中性或善意的行为，也会歪曲理解甚至怀有敌意，人际关系不好。

不难看出，男孩对同学的嫉恨，对父母的抱怨，以及对自己究竟存在什么问题偏激、固执的态度，都是偏执型人格障碍的表现。可以说，是男孩的偏执型人格障碍，导致了他所谓人际关系上的麻烦，至于他在咨询过程中似乎要为难我的做法，也是这种人格障碍的表现。不难理解，这样偏激固执的人格特征，正是容易诱发强迫症状的心理背景。

当我说出这样的诊断后，一家三口异口同声地表示认同，男孩自己更为肯定。

男孩为什么会出现这样的人格障碍呢？

偏执型人格障碍的形成，应该说原因是多方面的。就外在因素说，通常这样的人，小时候往往有过爱的缺失，日后生活中往往有过受挫的经历。就内在因素说，这样的人往往自我评价过高。这些因素，都会导致偏执型人格障碍的形成。

那么，男孩的具体情况怎样呢？

在随后的交流中，男孩的父母坦言，两人曾经离婚，几年后又复婚。离婚时，男孩不到10岁。男孩在和母亲一起生活的日子里，母亲由于对父亲的抱怨，说了很多偏激的话，比如“知人知面不知心”“这个世界不可信”之类的话，让男孩感到周围的人都不可信。

很明显，前面谈到的导致偏执型人格障碍的几个因素在男孩身上几乎都存在。一是父母离异给男孩带来了负面影响，让他从小感受到亲情的缺失。二是后来和同学的冲突，让他感到心理严重受挫，内心缺少安全感，导致防卫过度。三是男孩优异的学习成绩，让他自我评价过高，难以与人友好相处。在这些因素的共同作用下，他逐渐形成了今天的偏执型人格障碍。

矫正：逐步进行自我调整

鉴于此，我为男孩制订了心理调整策略：在化解强迫症状的同时，逐步矫正人格障碍。关于化解强迫症状的办法，前面已经谈过，一是顺其自然，二是缓解压力。接下来，重点就是帮助男孩逐步矫正偏执型人格障碍了。

男孩可以从多方面着手逐步进行自我调整：

一是心理换位法。看待问题，人们都容易以自我为中心，具有偏执型人格障碍的人自我中心倾向就更严重，更习惯于站在自己的角度看问题。所以，这样的人应该主动破除自我中心意识，学会换位思考，凡事多站在别人的立场上看问题。

二是暗示调节法。可以这样进行自我暗示：“自己一定要改掉固执多疑的缺点，没人整天与我过不去，我不用总是怀疑别人，我要用宽容的态度对待别人，相信他们也会这样对待我……”这种自我暗示，最好在大脑皮层兴奋度较低的早晨、午休或就寝前进行。可以在默念中，尽量运用想象，这样自我暗示的效果会更好。

三是化解敌意。经常提醒自己，世上还是好人多，同学、朋友都是好人，都可以信赖，不应该对他们盲目怀疑；否则，自己就会失去他人的信任。生活中，人与人之间发生冲突是难免的，要学会包容。

四是观念改造法。通过自我分析，改造非理性观念，阻止偏执行为。先列出非理性观念，如：1.我不能容忍别人一丝一毫的对不起我。2.世上没有好人，我只相信自己等。把这些非理性观念加以改造，除去极端成分，如：1.我不是说一不二的君王，别人偶尔对不起我，我应该原谅对方。2.世上还是好人多，我接触的大部分人都是值得信任的。

五是交友训练法。多和别人进行良好的沟通与交流，就容易理解他人，信任他人，减少敏感和怀疑。所以，应该积极主动地交友，在交友中学会信任别人，并获得内心的安宁。

我和男孩、男孩父母进行了具体的交流和现场练习。男孩有了初步领悟，表示回去要好好练习，慢慢改变自己的不良人格。其父母也表示，以后他们会努力帮助孩子改变自己。临别时，我表达了对男孩的信赖和支持。

这事急不得，得慢慢来。偏执型人格障碍的矫正，不是一朝一夕的事，需要当事人的长期努力。因此，我也想提醒广大家长朋友：当发现孩子心理上有偏激和固执的倾向时，不要只是认为孩子是在耍性子，要及时寻求专业人士的帮助，防患于未然。

【编辑：杨子】