护理干预对高血压患者生存质量的影响

张 晖 四川省自贡市第一人民医院心内科 643000

随着人们生活习惯的改变及压力的增大，高血压疾病的发病率越来越高，尤其是属于发展中国家的我国，我国高血压患者的知晓率、治疗率及控制率都较低，我国城市高血压患者的知晓率为56.3%，治疗率为26.8%，控制率为4.4%［1］。高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素，严重威胁患者的健康及生存质量。由于高血压患者需要控制饮食、长期服药，需要护理人员加强护理干预，提高生存质量。本文通过加强对高血压患者的护理干预，提高生存质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月－2011年1月在我院住院治疗高血压的患者96例，其中男51例，女45例，年龄33～67岁，平均年龄（40.11±17.20）岁，病程1～8年；学历：高中以上22例，高中36例，初中20例，初中以下18例。将上述96例患者按照随机对照法随机分为对照组（n＝48）和实验组（n＝48），两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理。实验组给予加强护理干预：（1）基础护理：加强对护理人员的培训，重视基础护理工作，为患者创造良好的住院环境，保持床单元的清洁，床头灯保持良好备用状态，保证患者良好的睡眠；（2）加强健康宣教：利用健康宣教拉近与患者的关系，耐心向患者讲解，使其明白科学、长期以及规范治疗在治疗高血压方面的重要性，改变不良生活习惯，长期规范的药物治疗，戒烟戒酒［2］；（3）心理护理：针对消极心理患者需要鼓励患者，列举血压控制较好的病例，分析原因，积极主动与患者交流，树立战胜疾病的信心，指导患者控制情绪和自我调节，减少不良情绪对血压控制的影响，对于盲目乐观的患者要指导患者长期、规范的治疗，指导患者自我管理的方法［3］；（4）出院指导：在出院前留取患者有效联系方式，定期电话随访，嘱其控制情绪、保证睡眠、定期复查、监测血压及用药情况；（5）饮食指导：减少钠盐的摄入，注意补充钾离子和钙离子，多食用新鲜的蔬菜和水果，饮用绿茶，绿茶中茶多酚的含量较高，有较强的抗氧自由基，具有降血压、抗动脉硬化的作用［4］。

1.3 观察指标 根据患者的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态来表示患者的生存质量，得分越高，表明患者生活质量越好；采用症状自评量表（SCL－90）中的焦虑、抑郁、恐惧、敌对和躯体化对患者的心理状况进行评量，得分越低，表示患者心理状况越好［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生存质量综合评定比较 实验组生存质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生存质量综合评定比较（，分）

表1 两组患者生存质量综合评定比较（，分）

注：与对照组比较，P＜0.05。

生活质量总分对照组 35.66±2.1345.71±1.7247.80±2.3345.31±2.78组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质状态功能51.69±2.73实验组 47.01±2.3869.22±2.3360.01±3.5663.12±3.6669.21±2.51

2.2 两组SCL－90评分比较 实验组加强护理干预后，各项得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SCL－90评分比较（，分）

表2 两组SCL－90评分比较（，分）

注：与对照组比较，P＜0.05。

躯体化对照组 25.14±2.5319.78±2.3415.86±1.3216.50±2.62组别 焦虑 抑郁 恐惧 敌对24.26±1.81实验组 17.61±2.5013.51±1.439.52±1.3310.46±2.7216.21±2.70

3 讨论

高血压是较为常见的慢性病，有较高的致残、致死率，且需要终身服药，给患者和家庭带来较为沉重的负担。有报道显示，有效控制患者血压，可明显降低心脑血管病的发生率，显著改善患者的生存质量，由于血压受到多种因素的控制，依从性差是最主要的因素［6］。研究显示，在接受治疗的患者中75%的患者血压没有达到控制目标［7］，给血压的控制带来了较为严峻的问题。高血压患者通常心理压力较大，由于长期服用药物、经济负担、药物副作用、家庭及社会的支持系统缺陷给患者带来了沉重的压力，这样不利于血压的控制，同时高血压的发病年龄逐渐年轻化，对疾病的不重视，均能导致血压的不断上升，危及健康。护理人员通过对不同患者存在不同问题进行分析、评估，针对不同的心理问题给予护理措施，帮助悲观患者树立战胜疾病的信心，对于知识缺乏的患者加强健康宣教，必要时发放健康宣教卡片或者通过文字及图片方式向患者宣传，保证患者对疾病的知晓率，鼓励患者科学饮食，坚持锻炼，保持良好的心态，是治疗和控制高血压的必要条件。随着医学对高血压疾病研究的不断深入，很多降压药物应用于临床，让患者有了更多的选择，护理人员需要指导患者，服用降压药物要按时，尽量早晨服用，定期测量血压，若血压波动较大需要及时就诊。

随着健康观念的改变，越来越多的人们重视生存质量，尤其在住院期间更加注重生存质量，传统的护理方式已经不能完全满足患者的身心需求，需要通过护理干预激发患者战胜疾病的信心和社会适应能力，积极配合治疗，尽快恢复身心健康。高血压患者不仅仅需要药物治疗，还需要养成良好的生活习惯及饮食习惯，如饮食清淡，避免进食高胆固醇、高热量、高脂饮食，控制好情绪，避免情绪的波动，避免熬夜，早睡早起，制定合理的运动计划，如慢走等，不可剧烈活动，防止引起心脑血管意外。

本文结果显示，实验组生存质量高于对照组，实验组加强护理干预后，SCL－90各项得分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理干预能够有效提高患者的生存质量，随着护理人员将护理工作的不断深入，提高患者服药及复查的依从性，有效控制血压，降低致残率及死亡率。

［1］邓顺莲.社区护理干预对高血压患者生活质量的影响〔J〕.实用肺心脑血管病杂志，2008，16（3）：218－221.

［2］侯莉，刘伟，王玉兰，等.心理护理干预对高血压患者生存质量的影响〔J〕.现代中西医结合杂志，2013，22（3）：310－311.

［3］胡建华.心理护理干预对高血压患者生存质量的影响分析〔J〕.中国初级卫生保健，2009，23（12）：89－90.

［4］由淑萍，代亚丽.原发性高血压患者生存质量现状及护理干预研究〔J〕.齐鲁护理杂志，2007，13（19）：109－111.

［5］徐立萍，杨文东，贾灵芝.原发性高血压230例心理分析及护理干预〔J〕.齐鲁护理杂志，2008，14（7）：84－85.

［6］付萍，徐慧春，林喜爱，等.高血压患者出院后延续护理的效果研究〔J〕.护理管理杂志，2010，10（8）：546－548.

［7］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010〔J〕.中华心血管病杂志，2011，39（7）：579.