用科学方法解决医患矛盾初探

孟俊

摘 要：近年来，我国医患关系紧张，医疗纠纷时有发生，医患矛盾已经成为影响医院正常工作和社会安定团结的巨大绊脚石。因此，本文旨在通过对国内外医患关系的情况及原因分析，运用科学方法论指导，试探从源头查找医患矛盾发生的原因，寻求科学的解决之道。

关键词：医患矛盾；解决方法；依法治理；医疗保障制度；医患和谐关系

中图分类号：C915 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）21-0039-02

近年来，我国医患关系紧张，医疗纠纷时有发生，医患矛盾已经成为影响医院正常工作和社会安定团结的巨大绊脚石。病员伤医、采取各种手段给医院施压，严重影响了医院的正常秩序。如2011年1月31日，在上海新华医院心胸外科发生了一起性质极为恶劣的严重伤医事件。约有20名患者家属及医闹人员冲进心胸外科病区，刺伤10名医务人员，其中6位医生伤情严重住院治疗。又如2012年3月23日，哈尔滨医科大学附属第一医院，内蒙古患者李梦南，在治疗强直性脊柱炎期间合并继发性肺结核。由于对医生的治疗方案产生误解，即产生杀人之念，结束了一个年仅28岁的硕士研究生年轻的生命……

医务人员素有“白衣天使”之誉，危难来临之际，他们发扬“救死扶伤”的人道主义精神，殚精竭虑地为广大患者解除病痛，拯救生命。切实加强医患沟通，构建和谐医患关系，努力从源头上寻找产生医疗纠纷的原因，寻求解决医患矛盾的方法已经被越来越多的人关注和探讨。

首先，让我们来看看其他国家就医患矛盾的解决方法。

在俄罗斯，坚持“法律优先”，俄罗斯的立法在维护患方权益的同时，对医方造成的医疗事故会运用科学的评判方法，具体问题具体分析。

在日本，“以和为贵”，医患发生矛盾，主要由民众、官员和独立专家三结合，对医患事故开研讨会。同时依据有关的法律条款处理。

在美国，法律和调解“双管齐下”。医疗标准和规范都是由美国医学会制定的，医生参加职业保险是法律规定的强制性义务。同时，所有的医院都有仲裁委员会，这当中的成员许多都是志愿者，不收任何报酬。相关的保险公司会对医疗过程进行监督。若发生医疗事故，保险公司有专门人员做专业鉴定，通过各种途径让患方得到赔偿。如若患方去医院闹事，即便有理，也会因为危害医疗或公共秩序而被拘押。如果使用暴力致使他人受到伤害，严重的甚至会锒铛入狱。所以，美国人在发生医疗纠纷后，第一选择往往是去打官司，而很少去医院闹事。一旦出现医疗事故或医疗差错，赔偿责任就落到保险公司身上。但这并不意味着医生可以高枕无忧，如果某位医生总是犯错误的话，那么他今后就要多缴保费，最后甚至会被拒保，这对医生也未尝不是一种督促。

在欧洲，如德国、法国、西班牙等国家，医疗保障制度健全，在政府的支撑下，个人只需支付很少一部分门诊药费。在这些国家，医疗体系比较完善，除急诊外，医生看病一般都是预约制，在规定的时间由医疗秘书预约好相应数量的病人，在一个相对独立的诊室（一般首先是门诊所）逐一就诊。医生有充分的时间、精力认真对待每一个病人，从某种意义上说也大大降低了发生医患矛盾的机会。

接下来，回到国内。让我们根据国情，初探如何用科学的方法尽快避免、减少、解决医患矛盾这个难题。

第一，依法治理、发挥医疗纠纷调解委员会作用。我国是一个民主法制的国家。党的十八大以来进一步全面加快推进依法治国。法治是治国理政的基本方式。科学立法、严格执法、公正司法、全民守法，坚持法律面前人人平等，保证有法必依、执法必严、违法必究是依法治国的根本。但在我国，关于医疗的法律领域发展起步较晚，还没有一部专门针对医疗损害赔偿纠纷的立法。仅有2010年7月1日开始实行的《侵权责任法》第七章的条款和一部《医疗事故处理条例》可以参照。所以完善专门医疗纠纷的法律体系，对稳定社会、保障行医良好环境、建立和谐医患关系是亟须的。

如今，人民调解委员会是我国处理纠纷的一大特色，有很多成功经验。医患纠纷人民调解委员会，其组成人员包括有较强专业知识和较高调解能力、热心调解工作的离退休医学专家、法官、律师、公证员等，他们具有高度的社会责任感和使命感，建立起了第三方调解机制。中国人多，病人也多，产生的医疗纠纷就多，所以只要医患双方根据事实情况处理得当，双方接受，建立完善第三方调解机制也不失为一个好办法。

第二，进一步完善医疗保障制度，改善医疗服务环境。李克强总理一直十分关心医疗体制改革，我国的医疗保障制度近年来已得到很大改进。我国是十三亿人口的大国，解决医保问题任务很艰巨。但是近几年在农村，农民医保得到改善，重大疾病也得到很大程度的医疗保障。2012年4月，国务院办公厅发布了《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》，总体要求旨在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药品制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破。经过不懈努力，政府在医疗体制改革方面有了长足的进步，在重大疾病的保障制度上，正在不断深入改革，通过大病统筹、单病种付费等多种手段大大降低患者个人所要承担的治疗费用……在一些西方国家，政府把国民的医疗费用基本上全包下来了，但是，优越的医疗条件给国家也造成重大包袱，国家负担过重。经济危机一来，政府更是入不敷出，政府想收缩，老百姓就反对，社会稳定受影响。所以我们十几亿人口的大家庭在医改上一定要适合国情，全盘考虑，逐步把惠及民生的医疗保障落实得更加科学合理。

改善服务条件，提高服务能力是核心。这就是说要调整服务结构，目前，在我国绝大多数医院中，一个共同的问题就是就医无序，无论大病小病都扎堆去大医院。这不仅浪费患者自己的时间、金钱，也使本就紧缺的高端医疗资源更难满足真正需要救治的重症疑难患者，大大浪费人力物力。借鉴国外经验，一般病人，首先进社区医院诊治，除专科或重大疾病才予转入相关大医院，急诊可去大医院，康复期病人再转入社区医院继续治疗。这样的双向转诊制度，缓解了大医院的压力，提升了社区医院的价值，也使患者得到更合理治疗，多方得利。目前，这种“医联体”模式正在我国医疗体制改革的进程中紧锣密鼓地落实着，很快就会见到实效。

另外，2012年4月30日，卫生部、公安部联合发布了《关于维护医疗机构秩序的通告》。今后，医闹、号贩一旦出现，证据确凿，将受到治安处罚甚至被追究刑事责任。通告严厉打击了侵害医务人员及患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动，促进了医疗秩序的和谐稳定发展。

综上所述，一方面，很大程度地完善了基本医疗保障制度，减少了患者的经济负担；另一方面，改善了医疗服务环境，大大强化了以患者为中心的服务意识。当然，这些举措的落实，势必要求建立一支有效管理医院的管理团队。医院作为一个事业单位，主要任务是救死扶伤，医院有一个核心领导，有一个团结有力的管理团队，处理问题会更得心应手，随时能步调一致地处理尖锐的医患矛盾。

第三，提高全民素质，当合格的医务人员，做够资格的病人，构建医患和谐关系。中国目前正处于社会结构转型的关键时期，社会价值观、社会关系、社会环境和社会结构正发生着翻天覆地的变化。虽然经济增长了，人民生活水平提高了，医疗技术进步了，医疗设备更加现代化，医疗环境也得到很大的改善，但是随着医疗改革的逐步深入，医患双方本应象亲友一般，团结合作来解决身心健康问题，现在却缺失互信、互谅，彼此怀疑，甚至成为彼此的敌人，酿成了很多诸如本文开头所述的恶性伤医案件。“医患”，“医”和“患”就是两个主体，医生和患者要处理好二者的关系，必须提高全民素质。医生要尽责，善于沟通解释；病人要理智，多听专业意见，这样就不会发生冲突。医生要争当真正的“白衣天使”，努力做到：医德高尚、医术高超、态度认真、善于沟通。我国老一辈医学专家的医道就是很好的榜样：如中国儿童保健学奠基人和儿童行为发育研究领域的创始人郭迪，他是儿童保健学界的首批“海归”，人称最大爱的医生。郭老一生随和，活到102岁，近80年的临床治疗和研究，救治的孩子无法计数。他不仅有非凡的学术成就，更有非凡的人格魅力。郭老生前一直强调的几段话堪为目前医患矛盾的最佳眉批：“医学不是试验，病人不是小白鼠，不能只见病不见人，医学是人文的医学，应该有人的温度。”“对医生来说，病人不过是他所救治的无数生命之一，而对于病人来说却是生命的全部。”郭老最反对开贵重药品，对那些动辄使用进口药的行为尤为深恶痛绝，他常说，有效的药才是好药，能不开药就尽量不开药，“是药三分毒”，要多给病人保健建议和护理指导。有时治愈，常常帮助，总是安慰。真正的好医生以及好的医疗团队很少会发生医患矛盾和冲突。

病人也要做够资格的病人。早在20世纪30年代，在西医东进以来，西医学家认为，比传播科学知识更重要的是先要训练如何做病人。良好的病人三要素为：信仰、服从、耐心。有了病一要能忍耐，二要去医院。以前中医就说过“病来如山倒，病去如抽丝”。到了医院，必须听医生的专业建议，要崇尚科学，有疑点可请求专家会诊。要学会用法律手段解决问题。反之，必会造成恶果。

在人类这个地球村，人与人之间如果能和谐相处，每个人用自己的实际行动感召周围的人，重建人与人之间最基本的信任，一起用科学方法来对待周边的一切问题，一切矛盾都会迎刃而解。

参考文献：

[1]沈霖.国外如何处理医疗事故[J].政府法制，2012（9）：40.

[2]李洪声.解决医患矛盾，需权威第三方[J].世界博览，2012（8）：65-69.

[3]高润霖，陈新石.期待和谐的医患关系结束医疗暴力[J].中华医学杂志，2014，94（1）：1-2.