固定复方制剂与单药合用对中度高血压患者依从性的分析

李 克（郑州市中医院药学部，河南 郑州 450001）

固定复方制剂与单药合用对中度高血压患者依从性的分析

李 克
（郑州市中医院药学部，河南 郑州 450001）

目的 比较固定复方制剂和单药合用在中度高血压患者治疗中的依从性。方法 选取我院2013年4月～2014年4月收治的中度高血压患者50例，将其随机分为对照组和观察组，各25例。观察组给予固定复方制剂缬沙坦氢氯噻嗪片治疗，对照组则采用单药合用方式（缬沙坦胶囊+氢氯噻嗪片）治疗，比较两组患者的用药依从性和血压达标情况。结果 治疗1个月之后，观察组用药依从性良好率明显高于对照组；观察组血压达标情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中度高血压患者采用固定复方制剂治疗，有利于控制患者血压，提高用药依从性。

固定复方制剂；单药合用；依从性

随着饮食结构的改变和生活工作压力的增加，我国高血压疾病患者越来越多，患病率逐年升高。临床上通常采用降压药物来控制高血压，降压药物种类较多，疗效不一。为使患者的血压尽快达标，提高患者的用药依从性也十分重要。我院选取中度高血压患者50例，对固定复方制剂的疗效和依从性与单药合用进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2014年4月收治的中度高血压患者50例，将其随机分为对照组和观察组，各25例。两组患者均排除精神疾病、肝肾功能不全以及有药物禁忌的患者，均符合2010年《中国高血压防治指南》原发性高血压的诊断标准［1］。对照组女11例，男14例；年龄50～75岁，平均年龄（66.58±3.46）岁；病程2～5年，平均病程（3.12±0.45）年。观察组女12例，男13例；年龄52～74岁，平均年龄（65.37±3.25）岁；病程3～4年，平均病程（2.45±0.37）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予单药联合治疗，采用缬沙坦胶囊（华润赛科药业有限责任公司，国药准字H20030638）联合氯沙坦钾氢氯噻嗪片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H20059631）口服，缬沙坦胶囊，1粒/次，1次/d，血压控制效果欠佳可口服2粒/次，氯沙坦钾氢氯噻嗪片，1片/次，1次/d。观察组采用固定复方制剂缬沙坦氢氯噻嗪片（华润赛科药业有限责任公司，国药准字H20080206）治疗，80 mg/次，1次/d，可根据患者病情增至160 mg。两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标

观察患者用药依从性和血压达标情况，患者的依从性分为：服药率＞100%为过度服药；服药率＞75%且≤100%为依从性良好；服药率＞25%且≤75%为依从性中等；服药率≤25%为依从性差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义［2］。

2 结 果

2.1 血压达标情况

治疗后对照组收缩压（142.52±2.42）mmHg，舒张压（84.52±2.14）mmHg，观察组收缩压（137.54±2.28）mmHg，舒张压（80.75±2.36）mmHg，观察组血压情况明显优于对照组（P＜0.05）；观察组血压达标23例（92%），对照组达标17例（68%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 用药依从性

治疗一个月后，两组用药依从性除了过度服药，差异无统计学意义（P＞0.05）；2个月后，观察组的用药依从性良好比率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不同阶段用药依从性比较 ［n（%），n=25］

3 讨 论

高血压是一种难治性疾病，其中中度高血压是指患者的舒张压≥105 mmHg，且＜115 mmHg［3］。高血压治疗的关键在于降低患者的血压，使血压尽快达标，从而降低患者心、脑血管疾病的发病率。目前，治疗高血压的降压药物有利尿药、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂［4］。本次研究中对照组采用缬沙坦胶囊联合氯沙坦钾氢氯噻嗪片进行治疗，结果显示，单药合用比单一用药的疗效更佳，但是，联合用药由于两种药物是分开的，患者在服药时候，很可能因为遗忘而导致漏服或者多服，进而给长期治疗造成不良影响，不利于血压长期稳定达标。而临床上的复方制剂能够弥补联合用药的缺陷，观察组采用固定复方制剂缬沙坦氢氯噻嗪片治疗，药物由缬沙坦80 mg与氢氯噻嗪12.5 mg组成。其中缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的一种，口服吸收迅速，对人体有良好的降压作用，并且不会太大影响患者的心收缩功能和心率［5］。一般服用之后降压作用可持续24 h，但生物利用度为23%，通常配伍氢氯噻嗪来增强降压效果。氢氯噻嗪是利尿药的一种，能够参与肾外作用机制而降压，口服之后生物利用度为60%～80%，药效作用可持续6～12 h。

本次研究结果显示，治疗一个月后，观察组用药依从性好的比率就明显高于对照组，仅治疗三个月后出现依从性差患者1例。根据两组患者的血压达标情况来看，经过三个月的治疗后，观察组的血压达标人数明显多于对照组，与患者的用药依从性良好也有着一定的联系。

综上所述，中度高血压患者采用固定复方制剂治疗，比单药合用更具有优势，能够减少患者的药物剂量，提高依从性，促进血压达标。

［1］ 陈小英.苯璜酸氨氯地平片在社区治疗轻中度高血压的效果分析［J］.中外健康文摘，2013，10（26）:15-16.

［2］ 王玥坤.高血压药物治疗依从性的相关因素［J］.中国老年学杂志，2013，33（20）:5085-5087.

［3］ 梁东亲.培哚普利吲达帕胺片治疗高血压病的疗效观察［J］.中国民间疗法，2014，22（08）:71.

［4］ 吴玉玲，乐丽珍，潘 杰.等.高血压病患者服用中药依从性的调查分析［J］.中国医药指南，2013，11（06）:2-4.

［5］ 秦海凤.固定复方制剂与单药合用对中度高血压患者依从性的研究［J］.中国实用医药，2015，10（05）:190-191.

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ISSN.2095-6681.2015.13.101.02