中西医结合保守疗法治疗异位妊娠的疗效观察

徐 光（定州市人民医院产科，河北 定州 073000）

中西医结合保守疗法治疗异位妊娠的疗效观察

徐 光
（定州市人民医院产科，河北 定州 073000）

目的 观察米非司酮、氨甲蝶呤联合宫外孕Ⅰ号方保守疗法治疗异位妊娠的疗效。方法 选取2013年10月～2015年1月我院收治的异位妊娠患者231例，将其随机分为试验组116例与常规组115例。常规组患者给予米非司酮及氨甲喋呤进行治疗，试验组患者在常规组基础上加用宫外孕1号进行治疗；两组患者均在治疗7天后对比其疗效。结果 试验组治疗总有效率为95.69%，高于常规组的77.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮、氨甲蝶呤联合宫外孕Ⅰ号方保守疗法治疗异位妊娠，可弥补单一用药的局限性，起到协同的功效，显著提高疗效，值得临床推广和应用。

异位妊娠；米非司酮；氨甲蝶呤；宫外孕Ⅰ号方

异位妊娠又可称之为宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床。临床上可根据受精卵着床位置的不同分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠等，其中最为常见的是输卵管妊娠，其在异位妊娠发生率中占95%以上［1］。主要表现为停经、阴道内出血、腹部有包块并伴有腹痛等，此病起病急且发病迅速，若治疗不及时，极易因包块破裂而大出血，甚至患者因失血性休克而死亡［2］。随着诊断技术水平的不断提高，宫外孕可在早期被发现，越来越多的患者选择保守治疗。本文选用非司酮、氨甲蝶呤联合宫外孕Ⅰ号方进行保守治疗，取得满意的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年10月～2015年1月收治的异位妊娠患者231例作为研究对象，将其随机分为试验组116例与常规组115例。试验组年龄21～34岁，平均年龄（28.64±4.21）岁；停经时间32～65天，平均停经时间（49.37±8.31）天；输卵管妊娠者85例，宫颈妊娠者9例，卵巢妊娠者11例，阔韧带妊娠者6例，腹腔妊娠者5例。常规组年龄22～33岁，平均年龄（27.53±3.81）岁；停经时间33～60天，平均停经时间（49.72±8.06）天；输卵管妊娠者84例，宫颈妊娠者8例，卵巢妊娠者13例，阔韧带妊娠者6例，腹腔妊娠者4例。对比两组患者的年龄、停经时间等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者给予米非司酮及氨甲喋呤进行治疗，米非司酮，150 mg/次，1次/d，需在饭前2 h服药，连用3天；氨甲喋呤，肌肉注射，50 mg/m2，1次/d；可根据患者的人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）下降水平重复用药2～3次，但给药总量不应超过200 mg/（m2·d）。试验组患者在常规组基础上加用宫外孕1号进行治疗，组方：三棱、莪术各6 g，延胡索、赤芍、桃仁、丹参各9 g。1剂/d，分早晚2次服药。两组患者均治疗7天，并对比其疗效。

1.3 疗效判定标准

治愈：患者的临床不适症状及体征均消失，B超显示盆腔内包块消失，且血β-hCG水平降至正常范围；好转：患者的临床不适症状及体征显著改善，B超显示盆腔内包块体积减小但未消失，血β-hCG水平降至500 IU/L以下；未愈：患者的临床不适症状及体征改善效果不显著，B超显示盆腔内包块体积未见减小，血β-hCG下降幅度不显著［3］。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组治疗总有效率为95.69%，高于常规组的77.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

异位妊娠可发在生育期的各个阶段，其中发生率最高的是输卵管妊娠，若不能在妊娠早期采取有效的治疗措施可致破裂出血，严重者可因休克而死亡。近年来由于宫内操作以及性疾病的传播导致此病的发病率逐年上升，在妊娠早期即明确诊断此病并在包块破裂出血前给予保守治疗，可避免损伤生殖器官；但保守治疗适用于包块直径＜3 cm，无显著内出血且包块尚未破裂或流产者［4］。临床上保守治疗异位妊娠时常选用的药物有米非司酮与氨甲蝶呤。米非司酮为孕激素拮抗剂，其抗孕酮的作用较为显著，服药后能杀死依赖孕酮而发育的胚胎。而甲氨喋呤属于叶酸拮抗剂的一种，能阻止妊娠胚胎继续发育，并使胚胎萎缩最终死亡［5］。

中医学认为此病属于“少腹血瘀证”，是因淤血久积不散，日久成瘕，瘀结于少腹或胞脉。临床治疗以活血止痛、化瘀消瘕为主。方中的三棱、莪术、延胡索具有祛瘀止痛、消症瘕的功效；赤芍、桃仁、丹参能够活血化瘀［6］。中西医结合保守治疗异位妊娠不仅缩短临床治疗时间，还保留患者的生育功能。

综上所述，米非司酮、氨甲蝶呤联合宫外孕Ⅰ号方保守疗法治疗异位妊娠，可弥补单一用药的局限性，起到协同的功效，显著提高疗效，值得临床推广和应用。

［1］ 成兰仙.手术治疗与药物保守治疗后再次发生宫外孕机率比较［J］.大家健康（下旬刊），2014，8（22）:148-149.

［2］ 曾丽明.中西医结合保守治疗宫外孕35例［J］.光明中医，2014，29（4）:797-798.

［3］ 解瑞成.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察［J］.山东医药，2014，54（22）:79-80.

［4］ 杨红英，曾凡清，吴南顺，等.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕54例［J］.中国药业，2013，22（5）:91-92.

［5］ 黄纯玉.甲氨喋呤联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号治疗62例宫外孕患者临床观察［J］.中国药物经济学，2013，4:111-112.

［6］ 张训景.宫外孕Ⅰ号保守治疗异位妊娠46例［J］.中国中医药科技，2013，20（5）:541-542.

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ISSN.2095-6681.2015.13.011.02