中西医结合治疗心衰的疗效观察

姜丽丽，吴润霞，王 凯（淄博市化建医院内三（老年病）科，山东 淄博 255438）

中西医结合治疗心衰的疗效观察

姜丽丽，吴润霞，王 凯
（淄博市化建医院内三（老年病）科，山东 淄博 255438）

目的 分析中西医结合治疗心衰的疗效。方法 选取2012年4月～2015年1月收治的心衰患者100例，将其随机分观察组和对照组，各50例。观察组患者采用中西医结合治疗，对照组患者采用单一西药治疗，观察两组患者的总有效率及超声心电图左心室内径、左心室射血分数、6 min步行距离。结果 采用中西医结合治疗心衰的观察组患者总有效率、左室舒张期末期内径、左心室射血分数、6 min步行距离明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合治疗心衰疗效显著，值得临床推广与应用。

中西医结合；西药；心衰

心衰是临床上最常见的心血管系统疾病，主要临床表现为呼吸困难、乏力、肺淤血、外周水肿等。主要是由于冠心病、高血压、心肌梗死、心肌病、炎症等原因导致的心肌损伤，造成心肌功能的变化，最后导致心脏收缩功能受损，严重危害患者的生活质量及生命安全［1］。为帮助患者更好的治疗，提高其生活质量，我院分析中西医结合治疗心衰与单用西药治疗心衰的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2015年1月收治的心衰患者100例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各50例。对照组男30例，女20例；年龄40～79岁，平均年龄（56.25±3.26）岁。观察组男29例，女21例；年龄41～78岁，平均年龄（56.32±3.29）岁，病情分类：高血压性心脏病27例，冠心病30例，肺心病15例，持续房颤22例，心肌病6例（其中扩张型心肌病4例，肥厚性心肌病2例），对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用单一西药治疗。口服贝那普利，起始量5～10 mg/次，1次/d，如能耐受且血压稳定可加至20 mg/d，如无禁忌症，可同时服用倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392）0.1 g，从小剂量起始，6.25～12.5 mg/次，2次/d，逐渐加量，达到最大耐受量。螺内酯（张家口云峰药业有限公司，国药准字H13022194）20～40 mg/d，1次/d，治疗4个月。

观察组患者在常规治疗的基础上服用芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040141）0.3 g，主要成分：黄芪、人参、附子、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮等，3次/d，4粒/次，治疗4个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者的总有效率及左室舒张期末期内径、左心室射血分数、6 min步行距离情况。显效：患者心衰症状消失，心功能改善2级以上。有效：患者心衰症状及体征改善，心功能改善1级。无效：患者呼心衰症状无改善，甚至加重，心功能改善不足1级。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的不良反应及疗效对比

两组患者服用贝那普利后出现药物相关不良反应，对照组出现咳嗽3例，观察组出现咳嗽2例，改用缬沙坦氢氯噻嗪；对照组患者的总有效率为64%，观察组患者的总有效率为84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对比 ［n（%）］

2.2 两组患者左室舒张期末期内径、左心室射血分数、6 min步行距离情况对比

观察组患者的左室舒张期末期内径、左心室射血分数、6 min步行距离明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者左室舒张期末期内径、左心室射血分数、6 min步行距离对比（±s）

表2 两组患者左室舒张期末期内径、左心室射血分数、6 min步行距离对比（±s）

注：*与对照组比较，P＜0.05

组别左室舒张期末期内径（mm）左心室射血分数（%）6 min步行距离（m）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组62.7±0.3454.6±2.56*39.45±2.9852.35±3.21*185±55395±53*对照组62.3±0.2355.8±3.1238.74±2.3651.45±2.47191±45374±58

3 讨 论

心衰是由各种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征，主要临床表现为呼吸困难、乏力、肺淤血、外周水肿等，由于心脏的收缩或心脏舒张功能发生障碍，引起的心脏血液循环障碍，表现为肺淤血、腔静脉淤血等，患者易出现反复感染、导致肺、心脏功能的衰竭，死亡率较高，严重危害患者的生命安全［2］。

从中医理论上分析，心衰主要是心气不足、血液淤滞等原因所致，芪苈强心胶囊具有益气温阳、活血通络的作用，主要由黄芪、丹参、附子、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮等中药组成［3］。其中黄芪、附子具有利水消肿、益气温阳的作用；丹参、红花，具有活血、祛瘀止痛的作用；葶苈子、泽泻具有利水消肿的作用；桂枝具有温阳化气的作用。黄芪、丹参、附子、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮等中药合成，具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效，能够有效改善心衰患者呼吸困难、心率不齐等症状，提高疗效［4］。

本次研究中，采用中西医结合治疗心衰的观察组患者总有效率、左室舒张期末期内径、左心室射血分数、6 min步行距离值明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用中西医结合治疗心衰的疗效显著，值得临床推广与应用。

［1］ 王胜林，董耀荣.强心方配合西药治疗收缩性心力衰竭90例［J］.陕西中医，2010，31（9）:1167-1168.

［2］ 靳娟娟，王成凯.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病全心衰疗效观察［J］.实用中医药杂志，2012，28（12）:1019-1020.

［3］ 周胜军.中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察［J］.实用中医药杂志，2012，28（12）:1013.

［4］ 冯 霞.中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察［J］.实用中医药杂志，2012，28（5）:374-375.

R285.5

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ISSN.2095-6681.2015.13.006.02