中西医结合治疗胆道蛔虫症的疗效观察

韩 明（邢台冶金医院外科，河北 邢台 054000）

中西医结合治疗胆道蛔虫症的疗效观察

韩 明
（邢台冶金医院外科，河北 邢台 054000）

目的 观察中西医结合治疗胆道蛔虫症的疗效。方法 选取2013年2月～2015年1月我院外科收治的胆道蛔虫症患者215例，将其随机分为试验组108例与对照组107例。对照组患者给予单纯西药治疗，试验组患者在西药治疗的基础上加用中药汤剂蛔净汤加减进行治疗；两组患者连续用药4周为1个疗程，对比两组患者的疗效。结果 经治疗，试验组患者的治疗总有效率为95.37%，显著高于对照组的76.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗胆道蛔虫病，可在短时间内缓解患者的临床症状，且副作用少，值得临床推广及应用。

胆道蛔虫症；硫酸镁；蛔净汤

胆道蛔虫病为外科中常见的急腹症之一，近年来其并发症虽有所下降，但占胆道疾病的8%～10%。此病是由于肠道内蛔虫进入胆道，导致腑气不能下降，气机逆乱，致上腹部剧烈疼痛［1］。此病的并发症较多，若治疗不及时则可导致严重的并发症，如发病时日较短者可出现胆道感染、胰腺炎等，发展至疾病后期蛔虫则可成为结石核心［2］。临床上治疗此病的基本原则为快速扩张胆道、缓解疼痛、排蛔虫，而单纯西药治疗不能取得满意的疗效，本文在西药治疗的基础上加用中药进行治疗，取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年1月我院外科收治的胆道蛔虫症患者215例作为研究对象，将其随机分为试验组108例与对照组107例。试验组男47例，女61例；年龄7～58岁，平均年龄（32.67±8.46）岁；病程6个月～10年，平均病程（5.6±1.8）年。对照组男49例，女58例；年龄9～62岁，平均年龄（34.51±7.26）岁；病程5个月～9年，平均病程（5.4±1.7）年。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予单纯西药治疗，即维生素C 2 g+5%葡萄糖溶液500 mL，静脉滴注，1次/d；口服33%硫酸镁，10 ml/次，3次/d。试验组患者在西药治疗的基础上加用中药汤剂蛔净汤加减进行治疗，组方：乌梅30 g，白芍20 g，柴胡、延胡索、苦楝皮、使君子、槟榔各15 g，大黄（后下）、枳实、木香各10 g。临床实际用药可根据患者的症状表现进行加减，若患者畏寒发热，则加金银花30 g，黄芩15 g；若出现黄疸，则加栀子、郁金各15 g、茵陈30 g，1剂/d，水煎取汁200 mL，分两次服用。两组患者连续用药4周为1个疗程，治疗后对比两组疗效。

1.3 疗效判定标准

①治愈：经治疗，患者的腹痛现象消失，体温及白细胞计数降至正常范围，B超检查显示：蛔虫排出体外；②显效：经治疗，患者的腹痛现象基本缓解，体温基本恢复正常，白细胞数接近正常计数范围，B超检查显示：蛔虫基本排出体外；③有效：经治疗，患者的腹痛略有好转，体温已下降但仍偏高，白细胞计数略有降低，B超检查显示：少量的蛔虫排出体外；④未愈：经治疗，患者的腹痛、体温及白细胞计数均未见改善，B超检查显示：蛔虫未排出体外［3］。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

选用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗，试验组患者的治疗总有效率为95.37%，显著高于对照组的76.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对比 ［n（%）］

3 讨 论

胆道蛔虫病多见于儿童以及青壮年，农村地区更为常见。临床上多数患者既往有肠道蛔虫病史，女性患者好发于男性患者。有报告称进入胆道内的蛔虫数大多数为1条，多则可达10条，但也有因数十条蛔虫而引起胆道蛔虫病者。胆道蛔虫病患者一般有较好的预后，但其在疾病发展中有一定的危险性，能够引起多种严重的并发症，其中最常见的为肝脓肿；其他并发症有慢性胆囊炎、急性胰腺炎、胆囊化脓性炎症、胆道出血、胆道穿孔、肝硬化等［4］。

此病在中医学中归属于“蛔厥”病范畴，认为其病机为蛔虫上扰，内入胆道，导致肝胆气机郁闭，不通则痛以致右上腹部发为剧烈疼痛，蛔虫上窜而致胆胃之气上逆而发为恶心呕吐［5］。现代药理研究证实，蛔净汤具有消炎退热、镇痛止呕的功效，能够促进胆汁的分泌及排泄，并调理患者的胃肠功能［6］。方中的乌梅、大黄有利胆、消炎抗菌的作用；白芍、柴胡的功效有解毒、退烧止痛、镇静解痉，此外，柴胡还能够利胆、消炎抗菌；木香在解痉和镇痛方面有着较强的作用；大黄和枳实能够松弛胆总管括约肌，增强十二指肠括约肌的协调性。

综上所述，中西医结合治疗胆道蛔虫病，在短时间内缓解患者的临床症状，且副作用少，值得临床推广及应用。

［1］ 欧定锦.静脉注射胆系造影对胆道蛔虫症的诊断价值［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，08:733-734.

［2］ 刘 凯，张 威，周 强，等.十二指肠镜下保留乳头括约肌功能治疗胆道蛔虫病69例疗效观察［J］.临床肝胆病杂志，2014，30（7）:653-655.

［3］ 俞细有，陈满朝.乌梅四逆散治疗胆道蛔虫病26例疗效观察［J］.中医临床研究，2010，2（11）:24.

［4］ 聂高华，张克明，杨其刚，等.腹腔镜在治疗胆道结石并胆道蛔虫的临床应用［J］.中国现代药物应用，2013，7（13）: 77-78.

［5］ 刘学元.自拟泻下驱蛔汤配合针灸治疗胆道蛔虫症33例［J］.中国社区医师（医学专业），2011，33（10）:229.

［6］ 尹 超.中西医结合治疗胆道蛔虫症临床疗效分析［J］.中国药物经济学，2012，3:213-214.

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ISSN.2095-6681.2015.13.035.02