慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊疗体会

连 蕊（焦作市解放军91医院心血管二区，河南 焦作 454000）

慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊疗体会

连 蕊
（焦作市解放军91医院心血管二区，河南 焦作 454000）

目的 探究慢性肺心病合并冠心病的诊疗方法及疗效。方法 选取我院2014年6月～12月收治的慢性肺心病合并冠心病患者63例作为研究对象，将其分为观察组30例和对照组33例，对照组给予复方氨基酸、藻酸双酯钠、肝素等常规药物治疗，观察组在肺心病治疗基础上进行综合治疗，比较两组患者的疗效。结果 观察组心电图ST-T改善情况优于对照组，心绞痛、心悸、心肌梗死发生率均低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于慢性肺心病合并冠心病患者，加强临床诊疗，采用综合治疗方案可取得较为显著的疗效。

慢性肺心病；冠心病；诊疗方法；疗效

慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）主要由肺动脉高压引起，与支气管、肺、胸廓等慢性疾病关系密切，多见于老年人，临床表现为慢性咳嗽、咳痰、乏力、呼吸困难等，该病具有发展缓慢、病程较长等特点，与冠心病症状较为相似，二者合并出现给临床诊断带来了很大困难，漏诊率和误诊率较高［1］。本研究选取我院收治的慢性肺心病合并冠心病患者63例作为研究对象，对其治疗方法进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～12月收治的慢性肺心病合并冠心病患者63例作为研究对象，所有患者就诊时均伴有不同程度的咳嗽、心悸、乏力、呼吸困难等症状，经影像学检查和血气分析确诊，符合慢性肺心病和冠心病相关诊断标准，语言认知功能障碍、肝肾功能障碍以及恶性肿瘤患者予以排除。根据治疗方法的不同，将其分为观察组30例和对照组33例，观察组男19例，女11例；年龄50～80岁，平均年龄（59.2±4.7）岁；肺心病病程3～8年，平均病程（5.7±2.2）年。对照组男21例，女12例；年龄50～78岁，平均年龄（58.8±5.2）岁；肺心病病程为3～7年，平均病程（5.5±2.4）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者确诊后均给予持续吸氧、解痉平喘、抗感染、利尿、维护水电解质和酸碱平衡等基础治疗，部分患者予以强心等加强治疗。对照组在此基础上采用复方氨基酸（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20056328）25 mg+藻酸双酯钠（湖北百科亨迪药业有限公司，国药准字H20068065）15 mg+肝素（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H20053200）20 mg+川芎嗪（福建天泉药业股份有限公司，国药准字H20061283）13 mg+5%葡萄糖溶液500 mL，静脉滴注，1次/d［2］。观察组先给予硝酸酯类药物减轻患者心脏负荷，再以多巴酚丁胺（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20053297）60 mg+酚妥拉明（海南普利制药有限公司，国药准字H20043485）10 mg，+5%葡萄糖溶液500 mL，静脉滴注，1次/d，对于出现呼吸衰竭的患者，可加用尼可刹米、洛贝林等药物来缓解其症状［3］。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者症状变化情况，记录心肺功能检测结果，设定显效、有效和无效3级评价标准。患者临床症状和体征基本消失，心肺功能明显改善，为显效；临床症状和心肺功能均有所改善，为有效；临床症状变化不明显，甚至有所加重，为无效。总有效率=显效率+有效率。比较两组患者心电图情况和治疗总有效率。

1.4 统计学方法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心电图及临床症状改善情况

观察组心电图ST-T改善情况优于对照组，心绞痛、心悸和心肌梗死的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心电图检查结果和临床表现比较 ［n（%）］

2.2 两组患者临床治疗情况

观察组治疗总有效率为96.7%，高于对照组的84.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

近年来，慢性肺心病合并冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，患者因长期受到血氧供应不足的影响，容易出现血栓，给其身体健康和生命安全均造成了很大的威胁，鉴于患者左右心功能同时受累，在诊疗过程中应与单纯性肺心病区分对待［4］。目前临床上该类合并疾病的治疗多采用联合治疗方案，涉及到的药物较多，如血管扩张类药物、硝酸酯类药物等［5］。本次研究中，在肺心病基础上进行综合治疗的观察组治疗总有效率为29例（96.7%），采用复方氨基酸、藻酸双酯钠等药物联合治疗的对照组治疗总有效率为28例（84.8%）；其中观察组缺血性ST-T改变及心绞痛、心悸、心肌梗死发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性肺心病合并冠心病的临床表现较为接近，体征相互掩盖，给临床诊疗带来了很大困难，在肺心病治疗基础上对其进行综合治疗可从根本上提高疗效，值得临床推广。

［1］ 刘 晓.56例慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗分析［J］.中国医药指南，2014，13（4）:90-91.

［2］ 杨 靓.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点分析［J］.现代中西医结合杂志，2014，16（5）:1780-1781.

［3］ 杨学锋.老年性肺源性心脏病合并冠心病60例临床分析［J］.心血管病防治知识（学术版），2014，18（9）:82-83.

［4］ 崔轶群.慢性肺源性心脏病合并冠心病78例临床疗效体会［J］.世界最新医学信息文摘，2014，27:33.

［5］ 王少平.老年慢性肺源性心脏病合并左心衰48例诊治体会［J］.中国实用医药，2014，30（11）:94-95.

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ISSN.2095-6681.2015.13.015.02