尼莫地平治疗脑血管痉挛的疗效观察

余光明（务川县人民医院，贵州 遵义 564300）

・临床交流・

尼莫地平治疗脑血管痉挛的疗效观察

余光明
（务川县人民医院，贵州 遵义 564300）

目的 观察尼莫地平治疗脑血管痉挛的疗效。方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的脑血管痉挛患者64例，将其随机分成常规组和治疗组，各32例。常规组患者接受常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上给予尼莫地平治疗，比较两组疗效及复发情况。结果 治疗组总有效率93.75%，明显高于常规组的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尼莫地平治疗脑血管痉挛，能有效缓解患者的临床症状，还能降低其复发率及死亡率，疗效显著，值得临床推广与应用。

尼莫地平；脑血管痉挛；疗效；复发率

脑血管痉挛是由于颈内动脉或椎基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流，当涡流加速时，会刺激血管壁进而产生血管痉挛，患者出现短暂性脑缺血，在涡流减速时，患者的症状会减轻或者消失［1］。脑血管痉挛的主要症状为头晕头痛，可能还伴有恶心、呕吐［2］。脑血管痉挛严重影响患者的日常工作和生活，所以有效的治疗对患者具有重要意义。本文采用尼莫地平治疗脑血管痉挛的疗效进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年1月我院收治的脑血管痉挛患者64例作为研究对象，所有患者均经影像学检查确诊为脑血管痉挛。将其随机分成常规组和治疗组，各32例。常规组男17例，女15例，年龄30～75岁，平均年龄（56.38±2.64）岁；治疗组男18例，女14例，年龄30～74岁，平均年龄（56.18±2.82）岁。两组患者一般资料对比，差异有统计学意义（P＞0.05）。排除肝、肾或心、肺等功能不全及糖尿病患者。

1.2 方法

常规组患者仅给予常规治疗，包括降颅压治疗：给予20%甘露醇，并进行镇静、抗感染及对症治疗，同时给予神经保护剂保护脑神经元。

治疗组患者在常规组治疗的基础上给予尼莫地平治疗，先采用微量静脉泵，1 mg/h，连续治疗2周，然后改为口服尼莫地平20 mg，3次/d，连续用药2周。在治疗过程中，为患者检测血压，以便调整尼莫地平的用药剂量。

1.3 疗效评定标准

显效：患者的临床症状基本消失；有效：患者的临床症状明显改善，无效：患者的临床症状无明显变化或患者死亡。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者的总有效率93.75%，明显高于常规组的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对比 ［n（%）］

3 讨 论

脑血管痉挛的主要原因为情绪波动、生气激动、心理障碍、紧张压力等，血液对血管壁的刺激、颅内压过高等也会引起脑血管痉挛，另外脑内血肿及血凝块对颅底动脉有机械性的牵拉和压迫，下丘脑会释放神经介质，改变交感神经张力，即通过神经反射也会引起脑血管痉挛［3］。有资料显示，脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残和死亡的主要原因。

脑血管痉挛有较多的危害，如：（1）脑血管痉挛会形成脑部疾病如脑出血，如果未及时进行救治会导致患者瘫痪或引起其他神经系统症状，甚至危害患者生命安全［4］。（2）脑血管患者会出现较严重的疼痛、呕吐症状，如果未及时处理也会引起瘫痪，甚至危及生命。（3）脑血管痉挛一般为慢性病程，患者的临床症状反复发作，且记忆力下降，患者存在睡眠障碍等，会导致患者出现抑郁、焦躁等心理问题［5］。

临床治疗脑血管痉挛主要是药物治疗和手术治疗，药物治疗主要有脑血管扩张剂、抗血小板聚集剂及钙拮抗剂等。常规治疗只对患者进行降颅压、镇静、抗感染及对症治疗，疗效不理想，有资料显示，在常规治疗的基础上加用尼莫地平能提升并巩固其疗效。

尼莫地平是1，4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂，有很高的亲脂性，能透过血脑屏障，阻止钙离子进入细胞，从而抑制平滑肌收缩，发挥其解除血管痉挛的作用，进而有效保护神经元，增进脑血液灌流，改善脑缺血情况［6］。尼莫地平还可以选择性扩张脑血管，但对外周血管无影响，可缓解脑血管痉挛。尼莫地平可以降低红细胞的脆性及血液粘稠度，对血小板的聚集有抑制作用，可以抗血栓形成，还能有效改善老年性脑损伤患者的记忆障碍，尼莫地平主要适用于各种原因引起的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛及其导致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等。

本次研究结果显示，治疗组患者的各项指标均明显优于常规组患者，说明尼莫地平能有效改善脑血管痉挛的临床症状，且其远期疗效也较好，尼莫地平治疗脑血管痉挛，疗效显著，值得临床推广与应用。

［1］ 翁 栩.尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床进展［J］.医学综述，2014，20（22）:4128-4131.

［2］ 谭 适，陆弘盈，陆伟水，等.经造影导管注入血管内应用尼莫地平治疗脑血管痉挛临床研究［J］.河北医学，2015，20（7）:1150-1153.

［3］ 刘 艳，朱明秋，林丽晴，等.尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效分析［J］.神经损伤与功能重建，2014，33（3）:249-250.

［4］ 何钰婕.尼莫地平防治蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的疗效分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，16（22）:38-39.

［5］ 于 奇，李少一，刘云会，等.术中脑池内冲洗尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛37例［J］.中国老年学杂志，2012，32（9）:1942-1943.

［6］ 饶克成，吴 艺，高 飞，等.脑脊液置换与尼莫地平防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，16（24）:86-87.

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ISSN.2095-6681.2015.13.003.02