无张力疝修补术治疗腹股沟疝55例临床观察

王良峰

(镇江市丹徒区高桥镇卫生院 江苏 镇江 212100)

腹股沟疝指的是于人体腹腔内部脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损、孔隙进入另一部位［1］。其病因主要是由于腹壁强度降低和腹内压增高。临床对于该病的治疗大都采用传统手术的方式，患者术后并发症率高，住院时间长，术后疗效没有预期的理想。本次研究的主要目的是探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效，选取2012年06月到2014年09月于我院接收的55例腹股沟疝气患者，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受无张力疝修补术治疗之后，获得非常满意的治疗效果，现将具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月到2014年09月于我院接收的55例腹股沟疝患者，作为本次研究的对象，将患者随机分为观察组与对照组两组，其中观察组患者28例，对照组患者27例。观察组28例患者中，男性患者23例，女性患者5例;患者年龄42－83岁，平均年龄(59.3±15.4)岁;其中15例斜疝患者，12例直疝患者，;双侧疝患者3例，复发性疝患者2例。对照组27例患者中，男性患者20例，女性患者6例;患者年龄40－84岁，平均年龄(62.3±14.6)岁;其中16例斜疝患者，11例直疝患者;双侧疝患者2例，复发性疝患者2例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无显著性差异(P＞0.05);具有一定可比性。

1.2 治疗方法

对照组27例患者采用常规麻醉后行传统修补术予以治疗，疝囊高位结扎，加强后壁(Bassini法)。观察组28例患者实施无张力疝修补术予以治疗，具体操作步骤有:患者取仰卧位，实施连续硬膜外麻醉的方式，常规切开皮肤、皮下组织，钝性分离腹外斜肌腱膜，打开提睾肌，游离精索，找到疝囊并打开，将疝囊钝性剥离疝囊颈部，疝囊予以缝扎(无需高位缝扎)。缝扎好疝囊后，再固定缝合伞状填充物尖端与成型的疝囊底端，然后依据腹腔方向把尖端从环口置入，置入后要求底部缝合于内环口边缘，补片置于精索后方，展开平放，缝合固定，完成手术。

1.3 材料意大利(Herniamesh)赫美有限公司，单纤聚丙烯丝补片，型号:H1T25

1.4 观察指标

观察与对比两组患者的手术时间、住院时间以及并发症的发生情况。

1.5 统计学方法

及时记录上述两组患者的各项数据，同时进行分类和汇总，将汇总后的数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析与处理，计数资料采用率(%)表示，采取x2检验组间率对比;计量资料采用平均值±标准差()表示，组间率对比T检验。当对比P＜0.05，表示有显著性差异与有统计学意义。

2.结果

两组患者通过相应手术治疗后，观察组患者的平均手术时间为(30.8±4.1)min，对照组患者的平均手术时间为(44.3±3.8)min，对比两组患者的平均手术时间，具有显著差异(T=14.287，P＜0.05);观察组患者的平均住院时间为(5±1)天，对照组患者的平均住院时间为(8±1.5)天，对比两组患者的平均住院时间，具有显著差异(T=17.492，P＜0.05)。观察组患者的并发症发生率为3.57%，对照组并发症发生率为22.22%，观察组并发症发生率要明显低于对照组，差异存在统计学意义(x2=18.231，P＜0.05)，详细见表1和表2。

表1 两组患者的综合疗效对比(手术、住院时间)

表2 两组患者的综合疗效对比(并发症)

3.讨论

腹股沟疝属于常见病、多发病之一，大部分患者发生后，选取合适的治疗方式尤其重要［2］。传统手术方式不符合人体解剖结构，将组织强行缝合、修补，张力大，手术时间长，术后恢复慢，并发症多，复发率高。无张力疝修补术是通过应用人工生物材料作补片，修补缺损组织，再用补片修补腹股沟管后壁，以此增强腹股沟管的后壁［3］。该方法相比于传统手术方式，适用于大部分腹股沟疝患者，能够减少手术治疗时间，同时还能减少并发症的发生率。但不适用于绞性疝、坏死性疝患者及未成年人，其发育未定型，影响今后正常发育［4］。同时手术中应重视修补材料避免腹腔脏器接触而引起肠粘连等并发症。本次研究通过对比无张力疝修补术与常规手术治疗腹股沟疝患者的疗效，其结果显示，观察组患者的平均手术时间为(30.8±4.1)min，平均住院时间为(5±1)天，并发症发生率为3.57%;对照组患者的平均手术时间为(44.3±3.8)min，平均住院时间为(8±1.5)天，并发症发生率为22.22%;观察组患者的手术时间、住院时间和并发症发生率要明显低于对照组，表明应用无张力疝修补术具有非常显著的治疗效果，不但能节约手术时间，降低疾病带给患者的痛苦，更为重要的是还能减少并发症的发生。

综上所述，采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝，能有效提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，较传统的手术方式，有明显的优势，值得在临床上大力推广。

［1］于华杰，滕安宝，查晓光，等.3种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较［J］.安徽医科大学学报，2013，11(02):267－270.

［2］周宏年.无张力疝修补术治疗腹股沟疝47例体会［J］.中国全科医学，2010，13(01):55 －56.

［3］李金龙，韩刚，曹宏，等.无张力疝修补术与Bassini法治疗老年人绞窄性腹股沟疝的随机对照研究［J］.中国老年学杂志，2010，30(9):1288－1289.

［4］黄奕华，疝环充填式无张力疝修补术219例报告.中国实用外科杂志，2011，21(9):549