重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策

王莉梅 母美菊 段成花

(曲靖市第二人民医院重症医学科 云南 曲靖 655000)

ICU综合征是重症监护室患者在接受治疗监护过程中出现以一种以精神障碍为主的疾病，同时ICU综合征还会引发其他并发症状，影响患者现有疾病的治疗，严重威胁患者生命安全［1］。据统计发现，ICU综合征的发病率较高，有时可高达30%，因而该疾病值得引起人们关注［2］。然当前我国医护人员过于重视患者生理健康的护理治疗，而常忽略患者心理健康的护理，因而造成ICU综合症的发病率居高不下。相关研究指出，导致患者出现ICU综合征的因素多种多样，因此未了解ICU综合征发生的相关因素及应采取的护理对策，本文结合我院工作实例对其进行详细探讨。具体报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料本文选取我院自2013年1月－2014年1月收治的90例重症患者为研究对象。将在监护期间出现ICU综合征的31例患者作为观察组，将未出现ICU综合征的59例患者作为对照组。90例患者中，男性41例，女性49例，年龄13～84岁，平均年龄(58.6±18.4)岁。

1.2 方法［3］根据相关诊断标准判断患者是否存在ICU综合征，同时统计记录两组患者的年龄、性别、文化程度、疾病认知能力、家庭条件、病程、医疗费用治疗方式、呼吸及治疗等。同时对患者的急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)对患者的健康状况进行评价，最后比较两组在以上方面的差异。

1.3 统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量数据用平均数标准差()表示，采用t检验;技术数据用百分比表示，采用X2检验;P＜0.05说明具有统计学意义。

2.结果

2.1 影响ICU综合征的相关因素分析 经表1分析看出，观察组与对照组在年龄、性别、文化程度、家庭收入、病程、医患沟通、付费方式、是否呼吸机治疗及APACHEⅡ评分等方面比较差异显著，说明ICU综合征的发生与以上指标都存在关系。

表1 ICU综合征影响因素分析

2.2 ICU综合征影响因素的回归分析经表2分析发现，患者年龄偏大、对疾病认识不足、医患沟通不良以及患者自费医药费用是造成患者出现ICU综合征的几个独立因素，并且对ICU综合征的影响较大。

表2 ICU综合征影响因素的Logistic回归分析

3.讨论

ICU综合征是当前重症监护护理工作中常见的一种非器质性疾病，不但会加重患者原来病情，延长患者的临床治疗，加重患者家庭经济负担，而且还会引发多种其他并发症状，严重威胁患者生命安全［4］。本文研究发现，90例患者中31例出现ICU综合征，其发病率为34.4%，这一结果略高于相关研究结果，这可能是因为本研究样本数量较少所致。相关研究发现，导致ICU综合征的因素有很多，包括患者年龄、性别、文化程度等个人因素，还包括呼吸机治疗、重症监护时间等治疗过程中的因素，同时还包括患者家庭经济收入、医疗费用支付情况等经济资料［5］。

3.1 影响因素分析本文通过研究发现，患者的年龄、性别、文化程度、家庭收入、病程、医患沟通、付费方式、是否呼吸机治疗及APACHEⅡ评分等因素均会影响ICU综合征的产生;而经Logistic回归分析发现，年龄、对疾病认知、医患沟通以及医药费是对ICU综合征产生影响最大的因素，因此年龄偏大患者、对疾病认识不足患者、医患沟通不良患者以及自付医药费患者在接受重症监护时最容易出现ICU综合征。

原因分析:高年龄患者其圣体机能及免疫能力较低，往往在患病后丧失自理能力，因此高年龄患者尤其是老年患者在病后不愿正视无法自理的现状，因而容易出现消极情绪，进而引发ICU综合征［6］。而对疾病认识不足的患者，一旦得知自己需要进ICU，会高度怀疑自己患上不治之症，因而产生恐惧、焦虑情绪，进而导致ICU综合征的发生几率大幅度上升;而与医生沟通不充分患者，同样对自身疾病不甚了解，因此也容易出现焦虑及恐惧心理。自付医药费的患者考虑到高昂的医药费用，往往会急于出院，产生急躁心理，进而除ICU综合症。

3.2 护理对策分析

3.2.1 加强对患者的健康知识宣讲每一位清醒患者入院后，护理人员都要根据其病情特点、治疗方法等通过文字、图片等方式向患者讲解相关知识，提升患者对疾病的认知度，使患者不再感觉疾病神秘，因而也就不再出现恐惧等心理，从而降低ICU综合征的发生率。

3.2.2 完善科室管理制度 要根据科室重症病人护理工作的实际情况，制定完善的风险管理制度，通过明确科室医护人员的岗位职责、完善科室管理规章制度，并严格督促落实;加强对重症病人护理工作的管理力度，持续改进护理工作中存在的问题，降低重症患者护理不良事件的发生率。

3.2.3 加强与清醒患者的沟通交流医护人员要认识到及时与患者进行沟通交流的重要性，积极主动与患者进行交流。在实际工作中，充分尊重患者的知情同意权，树立正确的风险观念，从而给予患者更好的生理以及心理护理，降低医患纠纷的几率，避免出现ICU综合征。

3.2.4 降低患者医疗费用在保证临床治疗效果的同时，科室要尽量采用价格较低的药物或医保目录药及耗材;并且在患者无必要再继续接受观察治疗时，尽量使患者早出ICU，从而降低患者医疗费用，减轻患者经济负担，降低ICU综合征发生几率。

总之，影响重症监护室患者出现ICU综合征的因素多种多样、十分复杂，因此在临床护理重症病人时，我们要通过努力提高病人对疾病的认知程度、确保医患之间的有效沟通、满足病人提出的合理要求、适当减轻患者医药费用等方式预防ICU综合征的发生。

［1］肖朝霞，吴平.ICU综合征影响因素探讨［J］.临床护理杂志，2011，21(1):39－40.

［2］周燕飞.ICU综合征发病危险因素病例对照研究及预防［J］.护理学报，2011，9(20):35 －37.

［3］汤育英.监护室综合征的相关因素及护理进展［J］.上海护理，2012，16(3):71 －74.

［4］刘文利.重症监护室(ICU)患者发生院内感染的原因及护理对策［J］. 当代医药论丛，2014，9(11):37 －38.

［5］陈培服，陈海燕，陈瑜，等.ICU综合征发生的危险因素分析［J］.中华全科医学，2014，31(7):1170 －1171.

［6］高建军，李敏敏.重症监护病房综合征发生状况及影响因素分析［J］. 现代医药卫生，2014，26(19):2958 －2959.