急性胆囊炎的临床综合护理干预及体会

周金兰

(山西省霍州煤电集团总医院 山西 霍州 031400)

近些年来，伴随着社会的发展，人们生活水平的提升，生活习惯的改变，急性胆囊炎的发病率呈现逐年增长的趋势。患有此病后，若不及时予以治疗，将会威胁到患者的身体健康与生命安全。而临床上对于此病的治疗，一般是采取手术的方式，但为提升治疗的效果，还必须配合相应的护理。鉴于此，笔者对我院所收治的33例急性胆囊炎患者予以综合护理干预措施，取得了比较好的效果，现将报道如下:

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年3月到2015年3月所收治的66例急性胆囊炎患者作为观察的对象，所有的患者皆符合急性胆囊炎疾病的有关诊断标准［1］，同时还存在体温＞37.5℃，白细胞计数检查侠显示在10×109/L，且伴有急性右上腹疼痛、反跳痛以及压痛。按随机数字表法分成两组，即综合组、常规组，每组各有33例。综合组男性19例，女性14例;年龄介于45～77岁之间，平均年龄为(57.9±6.8)岁;由发病至就诊时间在9～75h。常规组男性20例，女性13例;年龄介于46～79岁之间，平均年龄为(50.2±7.1)岁;由发病至就诊时间在10～73h。两组患者在临床基础性资料(性别、年龄等)的对比上，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对常规组患者予以传统常规护理干预措施，即入院后，对患者予以各项常规检查，且对患者的临床症状进行全面观察，一旦出现异常，及时告知临床医师。在此基础之上，对综合组患者予以综合护理干预措施，具体内容为:

1.2.1 术前护理

(1)心理护理:大部分患者在得知自己需接受手术治疗时，往往会出现一些负性心理，例如紧张、害怕、不安等，而这对疾病的治疗效果极为不利。因此，护理人员应积极主动与患者交流、互动，以了解患者的心理状态，且有针对性的对其实施心理疏导，以缓解其负性情绪;此外，护理人员还可向患者说明有关疾病或手术治疗的相关知识、注意事项等，以促使其正确面对自己的疾病，积极主动配合医护人员的工作。

(2)术前准备:在手术前，护理人员应对患者的神态、生命体征等进行密切的观察，一旦出现异常，如休克，应告知医师以作处理。另外，术前需对患者展开各项常规检查，即B超、X线、肝功能、肾功能以及心电图等，在此期间，需向患者说明做检查的意义，以提升配合度［2］。叮嘱患者多食用一些含有较高热量、纤维，并且容易消化的食物。最后，在术前12小时，不可进食，术前6小时，不可饮水。

1.2.2 术后护理

(1)体位护理:术后，取平卧位(去枕)，且使头偏向一边，在麻醉消退之后，取半卧位，以降低切口的张力，从而促进切口的快速恢复［3］。麻醉消退之后，定时为患者翻身，通常是每隔每小时一次，从而避免褥疮的出现。

(2)引流管护理:护理人员应妥善处理好引流管，尤其需做好引流管的固定，且确保引流管的顺畅，确保引流管处在一个无菌、密闭的状态之下。另外，护理人员应定期对引流处进行清理，且每日对引流袋进行更换;手术后，如果在2～3天内，每天的流量低于15ml，即可将引流管拔除。

(3)饮食护理:在饮食方面，在手术后的第4～6天，可叮嘱患者食用一些流质食物，并依据病患的实际身体状况，予以半流质食物，之后慢慢到普食，且确保营养的补充，从而保证其身体水电解质处在一个平衡状态。

(4)疼痛护理:术后极易出现疼痛，对此，护理人员应告知患者:急性胆囊炎手术后出现疼痛是一种正常现象，因而，告知患者无需太过担心、紧张，且采取其他方式如聊天、听音乐等，以转移注意力，缓解疼痛;若疼痛无法忍受，可遵医嘱对患者予以镇痛药物。

1.3 疗效判定［4］

通过治疗，病患的临床症状与体征均已经消退，且经实验室检查显示为正常状态，为显效;通过治疗，病患的临床症状与体征有所好转，而实验室检查显示趋于正常状态，为好转;通过治疗，病患的临床症状与体征并未得到改善，实验室检查显示依然存在异常，为无效。

1.4 观察指标

自拟护理服务满意度调查表，对患者护理满意度展开调查，该表满分为一百分，九十分以上为十分满意，七十至八十九分之间为较为满意，低于六十九为不满意。

1.5 统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中以百分比表示计数资料，用X2检验。P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.结果

(1)两组患者的护理效果情况分析:具体见下表1所示，由表可知:综合组患者的总有效率为90.9%(30/33)，常规组患者的总有效率为72.7%(24/33)，组间有效率相比较，存在显著的差异，有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者的临床护理效果情况比较［n(%)］

(2)护理满意度情况分析:综合组中有16例十分满意，15例较为满意，2例为不满意，满意度为93.9%(31/33);常规组中有12例十分满意，14例较为满意，7例为不满意，满意度为78.8%(26/33)，组间满意度比较，有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

在临床上，急性胆囊炎是一种较为多见、多发的普外科疾病，其发生原因十分复杂，一般是因胆管梗阻、胆囊结石嵌顿等所诱发的;一旦患有此病，将出现腹部绞痛的症状，部分患者还会出现发热、恶心、呕吐等［5］。若患有急性胆囊炎，就必须及时予以有效的治疗，而治疗的措施一般就是手术切除。然而，仅仅予以手术治疗是远远不够的，还需配合相应且有效的护理干预措施，在本研究中，笔者即对综合组患者予以综合护理干预措施，结果其护理的总有效率为90.9%，显著高于常规组(72.7%)。由此可见，对急性胆囊炎患者予以综合护理干预措施，效果确切，且可提高护理满意度，改善护患关系，值得在临床上推行。

［1］任书华.临床路径护理在急性胆囊炎患者护理中的应用［J］.中国中医药咨讯，2012，04(3):379.

［2］刘莉.急性胆囊炎患者综合护理干预效果观察［J］.中国误诊学杂志，2012，12(18):4927.

［3］左春蓉，解青兰，李国华，等.急性胆囊炎的综合护理干预［J］.医学信息，2014，21(22):303 －304.

［4］赵霞.对100例急性胆囊炎围术期患者进行临床护理的体会［J］.当代医药论丛(下半月)，2014，14(3):199 －200.

［5］白美琼.急性胆囊炎患者的临床综合护理对策及效果分析［J］.医药前沿，2015，12(11):226 －227.