无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的配合与护理

赵淑珍

(东南大学附属南京同仁医院6外科 江苏 南京 210000)

食管静脉曲张是肝硬化失代偿期常见的并发症，在我国肝硬化多是由乙型肝炎发展而来，出血量多时，若不能及时有效的止血，将直接威胁到患者的生命［1］。随着内镜技术的普及，无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术逐渐应用于上消化道出血［2］。为了研究无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的配合与护理，特选取50例接受此治疗的患者进行试验，现报告如下:

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2014年10月至2015年6月期间在我院接受无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的50例患者作为研究对象。将所有患者随机分为两组，各25例患者。Child分级A级15例，B级33例，C级2例。对照组患者男19例，女6例，年龄45至63岁，平均年龄为(56±7.5)岁;试验组患者男17例，女8例，年龄43至66岁，平均年龄为(52±8.4)岁。确保患者的年龄，病情等临床资料之间可以进行比较，差异没有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者在入院后均进行必要的检查，均接受无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的治疗。手术前后对照组患者仅接受常规的护理，进行常规的吸氧，以及心电监护，患者清醒后应该严格检查患者有无发生不良反应。对于试验组患者:1.适当的对患者进行心理指导，对于术中出现的不适感应提前给患者交代清楚，使其能做好心理准备坚强面对，避免因术中慌乱不配合手术，影响成功率。2.患者采取左侧卧位，取出假牙，监测患者生命体征，吸氧，放好口圈，把结扎器放在内镜头部，活检口处放置释放装置，检查装置是否牢固，漏气。在患者深麻醉后，将内镜插至食管，到达靶位置，扶住内镜，帮助医生贴紧套扎的静脉进行吸引，使其出现红色征。向医生汇报负压数，使其能够在最佳时机释放结扎环，连续套扎，直至无明显出血，吸引胃内气体的同时退出胃镜。3.术后观察有无出血征象，监督患者采取半坐卧位，以免引起胃酸反流损害结扎处黏膜，持续两周。4.术后第一天禁食，观察结扎情况，饮食可做调整。观察两组患者对于治疗方法的满意度。

1.3 疗效评定标准:

满意:患者出血停止且未发生再出血，生命体征平稳，无明显并发症;基本满意:患者出血得到预防，出现胃溃疡等并发症;不满意:患者出血未停止或出现再出血。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 两组患者对术后护理的满意度的比较

对两组患者分别进行护理后，试验组患者对手术前后护理的满意度为96.00%明显大于对照组患者的满意度(68.00%)，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1.

表1 两组患者对术后护理的满意度的比较［n(%)］

3.讨论

食管静脉曲张是肝硬化的常见并发症，发生上消化道大出血时是造成肝硬化患者死亡的原因之一，所以对其进行有效的止血治疗对患者有很重要的意义。目前临床上常用三腔两囊管，止血药物以及肝门体静脉分流术等方法，但是每种方法均有一定的缺陷［3］。随着内镜技术的逐渐应用，无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术取得了较好的效果，但是其对护理的要求也较严格，护理方法将直接影响治疗效果。本文研究无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的配合与护理的结果显示:对两组患者分别进行护理后，试验组患者对术后护理的满意度为96.00%明显大于对照组患者的满意度(68.00%)，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。本次试验结果说明，专业的护理方法对无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的治疗效果有直接的影响，专业的护理可提高治疗的效果，包括术前心理护理，术中与医生的默契配合，术后对患者饮食情况的干预。无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术可减轻传统胃镜所带来的痛苦不适感，也有利于医生的操作，此时相关护理人员紧密的配合，对患者的安抚，以及内镜技术的掌握，将缩短手术时间，减少对患者的伤害，术后体位的监督也避免了胃酸对套扎部位黏膜的腐蚀。本研究的结果与医学临床杂志的研究结果相一致［4］。综上所述，在无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术前后进行专业的护理干预，有助于患者的恢复，有较好的效果，且在患者中取得了较好的满意度，值得临床推广使用。

［1］曲永萍，陆以霞，王晨，等.无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的配合及护理［J］. 中国实用护理杂志，2011，27(13):25－27.

［2］孙英，沙莎，金雪琴，等.无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的配合与护理［J］. 护士进修杂志，2013，28(18):1728－1729.

［3］陈涛英，陈莉，翁丽娟，等.无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术60例围术期护理［J］. 齐鲁护理杂志，2012，18(11):58－59.

［4］薛玉芬，蔡芳.无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理［J］.当代护士(专科版)，2010，5(8):122 －123.