孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

许琴

(泰州市姜堰区马庄卫生院内科 江苏 泰州 225500)

咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种亚型，临床上以慢性咳嗽为主要表现，易被误诊为上呼吸道感染和悛性支气管炎［1］。目前，治疗该病的一般疗程主要是采用支气管舒张剂和糖皮质激素可达到缓解症状［2］。笔者在一般疗程的基础上给患者加服孟鲁司特，孟鲁司特是新一代非甾体抗炎药物，能选择行抑制气道平滑肌中白三烯多肽活性，在治疗咳嗽变异性哮喘患者的过程中取得较好疗效，现将报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年6月至2015年3月我院诊治的咳嗽变异性哮喘患者76例，所有患者均符合2009年制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》中有关的诊断标准，并将符合以下特征的患者排除:患有慢性鼻窦炎、结核感染或气道异物等引起的慢性咳嗽的患者;治疗前8周使用过抗组胺药、白三烯受体拮抗药、糖皮质激素、免疫调节药和支气管扩张药的患者。采用随机表法将患者分为对照组与研究组。其中，研究组患者36例，男19例，女17例，年龄4～72岁，平均年龄(36.7±11.6)岁，发病时间(3.2±1.3)月;对照组患40例，男21例，女19例，年龄3～75岁，平均年龄(37.7±12.4)岁，发病时间(3.3±1.1)月。两组患者性别、年龄和发病时间等一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规疗法，即口服盐酸丙卡特罗50ug/次，每日一次;口服酮替芬1次1片，每日2次，总疗程3个月。研究组在常规治疗基础上加服孟鲁司特咀嚼片，总疗程3个月。孟鲁司特咀嚼片的使用方法:

(1)3～6岁的患者每晚顿服孟鲁司特咀嚼片4mg;

(2)6～12岁的患者每晚顿服孟鲁司特咀嚼片5mg;

(3)＞12岁的患者每晚顿服孟鲁司特咀嚼片10mg;

临床症状、体征消失后患者可不再服用丙卡特罗和酮替芬，但是继续服用孟鲁司特。直至完成总疗程3个月。治疗的过程中观察并记录治疗前后检查肝、尿常规、血、肾功能，随访6个月，观察复发情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0进行数据分析，计数资料组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义的标准。

2.结果

治疗3个月后，研究组的总有效率86.1%，研究组的有效率明显高于对照组的总有效率62.5%，两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1

表1 两组患者治疗后的临床效果的比较

3.讨论

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种大细胞、嗜酸性粒细胞及其他多种炎性细胞、炎症介质参与气道的慢性炎性反应，又称隐匿性哮喘或过敏性咳嗽［3］。近年来研究表明［4］，咳嗽变异性哮喘的发病机制较复杂，基本上可以认为其发病机制与典型哮喘雷同。其主要临床症状为:慢性持续咳嗽超过1个月、咳嗽反复发作超过1个月、夜间干咳、无喘息症状、症状不典型扥。目前针对咳嗽变异性哮喘的治疗主要是舒张支气管、解除器官平滑肌痉挛来达到缓解哮喘的发作，同时配合使用抗炎药，消除咳嗽变异性哮喘的气道炎症［5］。除了常规治疗之外，配合使用孟鲁司特可以有效提高治疗效果。

孟鲁司特是一种具有选择性的白三烯受体(CysLTs)拮抗药，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽活性，从而抑制毛细血管的通透性的持续增大，并减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，抑制变应原激发的气道高反应性，以达到减轻哮喘症状的目的。本文对咳嗽变异性哮喘患者实施常规治疗基础上给予口服孟鲁司特治疗，研究结果表明痊愈13例、有效12例、显效6例、无效5例，总有效率86.1%。而采用常规治疗的对照组治疗有效率仅为75%，研究结果证实孟鲁司特在治疗咳嗽变异性哮喘过程中不仅能明显提高临床效果，安全性较好，而且能减少其复发率和典型哮喘发作率。

综上所述，采用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘可以有效缓解哮喘症状，提高临床治疗效果，值得广泛推广应用。

［1］叶成海，张燕钦，黄惠仪，等.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察［J］.实用医学杂志，2011，27(16):3034－3035.

［2］李彬，薛峻仙，李晓利，等.孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘的作用［J］.临床肺科杂志，2011，16(2):310－311.

［3］李伟生，杨辅直，苏格炘，等.口服孟鲁司特钠治疗35例小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析［J］.现代预防医学，2012，39(12):2968－2969，2971.

［4］刘娟，张珍.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较［J］.山东医药，2012，52(1):72 －73.

［5］杨子妮，朱秀美，于晓燕，等.布地奈德联合孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的应用［J］.解放军医药杂志，2012，24(3):41－44.