补中益气汤加味治疗功能性子宫出血53例临床观察

王维平

【摘要】目的：观察补中益气汤加味治疗功能性子宫出血的临床效果。方法：将106例功能性子宫出血患者，分为中医治疗组和西医治疗组各53例。中医治疗组患者采用补中益气汤加味治疗，西医治疗组患者采用雌激素（乙烯雌酚）治疗。患者在治疗期间禁止同房，治疗三个月经周期并观察。结果：中医治疗组患者的治疗总有效率为92.45%，西医治疗组患者的治疗总有效率为8491%，中医治疗组治疗总有效率明显优于西医治疗组（P<005）。结论：补中益气汤加味治疗功能性子宫出血疗效满意，值得临床推广应用。

【关键词】补中益气汤；功能性子宫出血；崩漏

【中图分类号】R711.52【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0060-01

功能性子宫出血是临床上较为常见的妇科疾病之一，是指由神经内分泌系统功能失调引起的子宫异常出血，主要表现有月经周期不规律、经期延长、经血过多或不规则出血等。笔者对53例功能性子宫出血的中医治疗组患者应用补中益气加味汤治疗，疗效较好，具体报道如下。

1资料与方法

11一般资料选自我院2012年2月至2014年10月收治的106例功能性子宫出血患者。年龄为23～45岁，平均年龄为（337±4.2）岁；已婚87例，未婚19例；阴道流血时间为7～15d，平均时间（85±1.2）d；其中有28例患者曾行激素治疗的效果不佳或出现复发情况。将106例患者分为中医治疗组与西医治疗组各53例。所有患者均符合崩漏的诊断标准：①经血无周期规律可循；②经血漏下不止，经量暴下如注；③身体怠倦，面色萎黄、胸闷纳呆，舌苔淡薄。排除生殖系统疾病及全身出血性疾病患者。两组患者的年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2治疗方法西医治疗组患者的治疗，参考赵瑞华所著的《妇科常见疾病治疗调养》中经间期出血的治疗，采用口服雌激素（乙烯雌酚，合肥久联制药有限公司，国药准字21205H340）进行治疗，在排卵前3天开始服用，每天05～1mg，连服20～22d，月经第5天再同法服药，3个月经周期后停药观察疗效，患者在治疗期间禁止同房。中医治疗组患者给予补中益气汤加味治疗，药方组成：黄芪30g，乌贼骨、金樱子各20g，党参、柴胡、当归、陈皮、地榆炭、旱莲草各15g，陈皮、升麻各10g。血虚患者加入熟地、阿胶各10g；血热患者加入黄柏、地骨皮各10g；血瘀患者加入益母草10g，生三七8g；阳虚者加入炒艾叶8g。每日1剂，分两次煎服，在餐后1h服用，治疗三个月经周期后观察其效果。患者在治疗期间禁止同房。

1.3疗效判定标准参照相关文献拟定疗效判断标准。显效：月经周期、经期、经量均恢复正常，心悸、头昏等症状消失，黄体期超过12d，血红蛋白含量超过100g/L，停药后半年内没有复发；有效：月经周期、经期、经量等已有明显改善，血红蛋白含量为80～100g/L停药后3个月内没有复发；无效：阴道仍有出血，其他临床症状改变不明显，甚至加重。总有效率=显效率+有效率

1.4统计学方法研究数据应用SPSS 200统计学软件进行处理，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，以P<005为差异具有统计学意义。

2结果

三个月经周期后，两组患的治疗效果比较，中医组总有效率为92.45%，西医组为8491%，中医组患者的疗效优于西医组，差异有统计学意义，（P<005）。详情见表1。

3讨论

功能性子宫出血属中医“崩漏”范畴，其病因主要是冲任二脉损伤，致冲任气虚，统血困难。功能性子宫出血气虚导致血脱诸较多。脾胃是气机升降的枢纽，治疗补中益气、调理脾胃是治疗功能性子宫出血的主要环节，。脾失健运，则气机升降就会失常；气血不安则引起循环失常。所以功能性子宫出血患者，要着重摄血补气，止血为功血治疗中的关键，补气则为功血治疗的根本，采用补中益气汤治疗是切病机，再根据患者的不同症状进行加减，疗效更佳。补中益气加味汤中，陈皮、黄芪、柴胡、升麻、当归可在以益气健脾的同时，又增加升阳举陷、调理气血的功效，适用于中虚气弱的患者，对于气陷血脱的崩漏也有着独特功效。方中柴胡配党参、黄芪、升麻可起补气升提之功效；陈皮、白术、当归可行养血和中，健脾理气之功效；金樱子可行补肾固冲之效，旱莲草、地榆炭、乌贼骨有固摄止血功效；诸药合用可奏补中益气、固摄冲任之功，使气升血长、经血归经，则出血自愈。雌激素治疗功能性子宫出血的止血机制是乙烯雌酚作用于子宫肌层，通过促进子宫内膜生长，修复子宫内膜创面进行止血。其短期疗效良好，但缺乏一定的稳定性，且具有副作用，易于引起胃肠道的不良反应。

综上所述，采用补中益气汤加味治疗功能性子宫出血，疗效理想，治疗有效率高，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：20150501）endprint