补中益气汤联合莫沙比利治疗功能性便秘疗效观察

刘雅薇

摘要：目的 探讨分析补中益气汤联合莫沙比利治疗功能性便秘疗临床疗效；方法 选取84例功能性便秘患者随机分为观察组和对照组，分别给予中西医结合治疗和单纯莫沙必利治疗，比较2组患者临床疗效、治疗前后症状体征积分及治疗过程中的不良发应发生情况；结果 观察组患者的临床疗效总有效率为92.86%，较对照组患者的76.19%显著提高，治疗后观察组症状体征积分的下降程度优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05），观察组患者不良反应发生率为16.67%，对照组为14.29%，2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）；结论 补中益气汤联合莫沙比利治疗功能性便秘疗临床疗效显著提高，减轻患者排便的痛苦，安全性较高，值得推广。

关键词：补中益气汤；莫沙比利；功能性便秘；临床疗效

中图分类号：R256.35 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）02-0046-02

功能性便秘是临床上肛肠科常见的疾病，随着近年来人们饮食习惯和生活习惯的改变，功能性便秘的发病呈现逐年上升的趋势，患者常表现为严重的排便困难、大便难以排尽、粪便呈硬块状，严重影响患者的身心健康，若不及时治疗极易发展为直肠癌等[1-2]。本院自2015年9月以来采用补中益气汤联合莫沙比利治疗功能性便秘疗，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年9月—2016年9月本院肛肠科收治的84例功能性便秘患者作为研究对象，所有患者经临床、实验室检查均确诊为功能性便秘，符合《功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准》[3]关于功能性便秘的诊断标准，4个月连续或者间断半年出现以下症状中的2个，确诊为功能性便秘：（1）1/4排便时出现费力；（2）1/4大便呈现硬块状；（3）1/4排不尽大便；（4）1/4排便有阻塞感；（5）1/4排便需要人工协助；（6）每周大便少于3次；排除妊娠期、哺乳期妇女、恶性肿瘤及器质性病变患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组42例，其中观察组患者男18例，女24例，年龄18～72岁，平均年龄（51.29±9.87）岁，病程4～54个月，平均病程（24.51±10.22）个月，对照组患者男16例，女26例，年龄18～71岁，平均年龄（51.33±9.21）岁，病程4～54个月，平均病程（24.22±10.13）个月，经统计学检验2组患者性别、年龄、病程等基本情况差异无统计学意义（P>0.05），临床上具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：给予枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司批准文号：国药准字H19990317，规格：5 mg×24 s） 5 mg，3次/d，餐前服用；观察组：在对照组患者治疗的基础上给予补中益气汤治疗，方剂：黄芪15 g，白术15 g，党参15 g，枳实9 g，当归9 g，炙甘草9 g，升麻6 g，柴胡6 g，陈皮6 g。根据患者症状加减：苔厚干、口干患者党参改为太子参，酌情添加生地黄及川石斛，腹胀便干难下患者酌情添加厚朴、火麻仁，另纳差加焦三仙10 g，夜尿多加肉桂5 g。每天1剂，水煎取汁300 mL，早晚各服用1次，2组患者均连续治疗3周。

1.3 观察指标 （1）临床疗效评价标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]。痊愈：患者治疗后大便正常，临床症状和体征完全消失；显效：患者治疗后便秘症状显著改善，排便时间和大便质地均接近正常，排便时间间隔在72 h以内；有效：患者治疗排便间隔缩短为24 h，临床症状和体征均有所改善；无效：患者治疗后临床症状和体征没有改善，甚至恶化；（2）症状体征积分：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]于治疗前后对患者进行评价，并进行比较；（3）观察指标：严密观察患者治疗过程中的不良反应发生情况，并进行比较。

1.4 统计学方法 SAS11.0软件进行统计学分析，均数±标准差描述计量资料，组间比较采用完全随机设计的t检验，率或构成比描述计数资料，等级资料的组间比较采用Mann Whitney-U分析，非等级资料的组间比较采用完全随机设计χ2检验，以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 见表1。

2.2 2组患者治疗前后症状体征积分比较 见表2。

2.3 2组患者不良反应发生情况比较 见表3。经统计学对比分析，2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着经济的不断发展，人们的饮食结构、神经紧张及社会因素的影响，功能性便秘的发病率呈现逐年上升的趋势，为临床上脾胃病科常见的疾病，临床研究显示：虽然功能性便秘每个年龄段均会发生，但是随着年龄的增加，便秘的发生频率增加，且病程较长，对患者的生命质量造成影响，会导致结肠癌、乳腺疾病及痴呆发病率的增加，尤其是对于心脑血管疾病的患者便秘会导致生命意外，因此，及早合理治疗功能性便秘对提高患者生命质量，减轻便秘带来的意外和负担显得尤为重要[5-6]。

中医认为功能性便秘属于脾约、阴结、阳结的范畴，其主要是由于脾胃不运，体内焦气机失常导致津液耗伤，引起肠枯便秘，且患者一般还具有肝气郁滞，气血不足的特点，因此治疗应该以固元根本、扶正祛邪为主要治疗原则，本研究在莫沙必利治疗的基础上给予患者服用补中益气汤，患者临床疗效、症状体征积分均优于单纯莫沙必利治疗，且不良反应无统计学意义，分析其原因：补中益气汤中黄芪、党参甘温，起到健脾补气治气虚的作用。白术峻补中气，其与炙甘草合用起到益气利脾之功效，与枳实合用起到清除肠道瘀滞之功效。陈皮可理气醒脾，行气消滞，对气机升降起到调理作用，可防止益气补血之剂阻滞气机，使得药物间作用达到补而不滞的效果。升麻及柴胡可降浊阴，升清阳，使气旺，从而推动糟粕下行，与黄芪党参的作用相辅相成[7-8]。莫沙比利（Mosapride）为新一代胃肠动力药，其主要作用机制是：为高选择性 5一HT4受体激动剂，通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神 经丛的5-HT4受体，使之释放乙酰胆碱，產生上消化道促动力作用[9-10]。因此中医结合治疗既能提高患者胃肠动力，又能通过中药调理脾胃，固元根本，有效提高患者治疗效果。

综上所述，补中益气汤联合莫沙比利治疗功能性便秘疗临床疗效显著提高，减轻患者排便的痛苦，安全性较高，值得推广。

参考文献：

[1]段建华，赵洪川.功能性便秘发病机制的研究现状[J].国外医学消化系疾病分册，2015，25（5）：310-313.

[2]罗金燕.慢性便秘的规范化诊断[J].临床消化病杂志，2012，19（3）：132-133.

[3]罗马委员会.功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准[J].胃肠病学，2006，11（12）：761-765.

[4]卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].3版.北京：中国医药科技出版社，2002：364-366.

[5]米力坎尼亚孜.枸橼酸莫沙比利治疗功能性便秘95 例疗效观察[J].中国初级卫生保健，2011，25（6）：120-122.

[6]O Donnell LJ，Virjee J，Heaton KW.Detection of pseudodiarrhoea by simple clinical assessment of intestinal transit rate[J].BMJ，2012，300（22）：439-440.

[7]饶和平，石玉山，崔迎华，等.健脾通便汤治疗功能性便秘疗效观察[J].中医临床研究，2013，11（24）：9-11.

[8]王艳，苏付兰.补中益气汤加减治疗功能性便秘疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2014，24（5）：454-455.

[9]朱清华.中西医结合治疗功能性便秘疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2013，6（11）：44-45.

[10]葛建胜.补中益气汤联合莫沙比利治疗功能性便秘疗效观察及对血清胃肠激素水平的影响[J].新中医，2015，47（3）：70-72.

（收稿日期：2016-11-02）