丙泊酚合咪达唑仑在机械通气32例镇静中的应用

邵泽群

【摘要】目的：观察丙泊酚联合咪达唑仑用于PICU机械通气患者镇静的临床效果。方法：选取PICU机械通气镇静患者64例，将其分为对照组和观察组各32例。对照组采用咪达唑仑治疗，观察组采用丙泊酚联合咪达唑仑治疗，观察比较两组患者镇静效果。结果：观察组患者药物起效时间、苏醒时间及患者深度镇静达标时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：丙泊酚联合咪达唑仑应用于PICU机械通气患者镇静效果较好，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】PICU机械通气；镇静；丙泊酚；咪达唑仑

【中图分类号】R971+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0118-01

为进一步研究儿童重症监护病房（PICU）机械通气患者的最佳镇静治疗方法，笔者选取64例患者进行临床对比研究，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2014年3月至2015年3月收治的PICU机械通气患者64例作为研究对象，所有患者均行镇静治疗；将患者分为对照组和观察组各32例。对照组中男18例，女14例，年龄（52±2.3）岁，疾病类型：颅脑损伤16例，重度肺炎12例，重症哮喘4例；观察组中男19例，女13例，年龄（54±28）岁，疾病类型：颅脑损伤15例，重度肺炎13例，重症哮喘4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2方法所有患者均行抗炎处理和相应营养支持；对照组采用咪达唑仑（国药准字H20113433 浙江九旭药业有限公司）治疗：给予患者007㎎/kg咪达唑仑静脉注射，之后调整剂量为009㎎/（kg·h），并维持该剂量持续经静脉泵入；观察组采用丙泊酚（国药准字H20123137 江苏恩华药业股份有限公司）联合咪达唑仑治疗：给予患者05㎎/kg丙泊酚+005㎎/kg咪达唑仑静脉注射，之后分别适当调整剂量为05㎎/（kg·h）和007㎎/（kg·h），并维持该剂量持续经静脉泵入。

1.3观察指标观察比较两组患者药物起效时间、苏醒时间以及深度镇静达标时间和患者不良反应情况。深度镇静达标标准为：深度睡眠，对呼唤、轻度推摇、斜方肌挤捏等外界行为均无反应。

1.4统计学分析采用SPSS170数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组镇静效果比较观察组患者药物起效时间、苏醒时间及患者深度镇静达标时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表1。

2.2两组不良反应比较观察组中出现1例恶心和3例血压过低，患者不良反应发生率为12.5%；对照组中出现4例恶心和4例血压过低，患者不良反应发生率为250%；两组患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<005）。

3讨论

儿童重症监护病房内多患儿，需机械通气进行支持治疗，但是此种疗法会给患者带来很强不适感，患儿易产生焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，严重影响患者精神状态，甚至可产生人机对抗，大大降低治疗效果。针对上述情况，临床多采用镇静药物治疗，以降低患者应激反应，当前应用最为广泛的药物主要包括丙泊酚和咪达唑仑两种，丙泊酚是烷基酸类的短效静脉麻醉药，主用于全身麻醉的诱导和维持，经静脉注射后能够迅速分布于全身，患者在短时间内（40s）即可产生睡眠状态，药物起效较快，麻醉迅速、平稳；咪达唑仑具有典型的苯二氮草类药理活性，可产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥以及肌肉松弛作用，经静脉注射后可产生短暂的顺行性记忆缺失，药物起效快，毒性小，用于临床镇静效果良好。有研究表明，丙泊酚与咪达唑仑二者联合应用能够有效减少麻醉药物用量，且镇静效果良好，患者不良反应较少，对提高治疗效果，促进患者快速恢复具有重要作用。

本研究结果显示，观察组患者药物起效时间、苏醒时间及患者深度镇静达标时间均短于对照组；观察组不良反应发生率明显低于对照组，表明丙泊酚联合咪达唑仑应用于PICU机械通气患者镇静效果较好，不良反应少，值得临床推广应用。

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（收稿日期：20150514）endprint