颈椎曲度影像学表现与自身因素的相关分析

周永富，王志宏，杜婷，王美华，龙松昌，陈柳媚

（1.广州市天河区林和街社区卫生服务中心，510620；2.南方医院放射科，510515；3.广州市越秀区大东街社区卫生服务中心，510620）

颈椎曲度影像学表现与自身因素的相关分析

周永富1，王志宏2，杜婷3，王美华3，龙松昌1，陈柳媚1

（1.广州市天河区林和街社区卫生服务中心，510620；2.南方医院放射科，510515；3.广州市越秀区大东街社区卫生服务中心，510620）

目的探讨颈椎曲度与受试者自身条件的相关性。方法从2014-01-08月在本院体检中心接受颈椎X线片检查者中，收集符合要求的X线片和相关资料，在其侧位片上测量颈椎曲度值（OD值），采用SPSS软件将其与性别、身高、体重、年龄等作相关关系检测。结果共收集资料111例，男40例，女71例，年龄19～72岁，OD值-0.40～1.80 cm。OD值与年龄数据间R=0.288，P=0.002＜0.05，其余P＞0.05。结论正常人颈椎曲度值可能与年龄之间存在一定的联系。

颈椎曲度；Borden氏法；年龄；相关性

正常的颈椎曲度是维持有效运动功能的基础，颈曲异常引起一系列椎体生物力学失衡，可能导致颈椎退变的进一步发展［1］，反之，颈部一些临床症状的出现是否与颈椎曲度改变有关，还待考虑。颈椎X线侧位片测量颈曲是临床上评价颈椎功能一种参考，目前测量方法、症状与患者颈曲改变相关性等方面研究较多，而正常曲度的研究相对较少［2-5］。本文就近3个月未出现颈肩部疼痛的受检者颈曲与自身条件作了相关研究，以期对早期疾病诊断提供参考。

1　资料与方法

1.1研究对象

收集2014-01-08在本院体检中心接受颈椎侧位X线片检查者208例。纳入及排除标准：（1）以体检为目的者；（2）近3个月内无颈肩部疼痛；（3）X线片证实无颈椎外伤及手术史，无侧弯、感染、肿瘤、畸形、脱位、强直性脊柱炎等异常者；（4）排除X线片显示颈椎结构不清晰、不完整者。筛选出111例受检者，男40例，女71例。

1.2颈椎曲度的测量方法

采用Borden氏法测量受检者X线侧位片上颈椎的曲度值（OD值），测量3次，取平均值。X线片由南方医院放射科同一组技师拍摄，摄片条件相同，由同一台影像软件（PACS）测量深度值。受检者取右侧站立侧位，双肩下垂，下颌微抬，正视前方。具体测量方法［2］：采用Borden氏测量法测量颈椎曲度值（图1）。

图1　Borden氏测量法

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0软件统计数据，利用等级相关系数（Spearman相关系数）作相关分析，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

OD值与身高、体重、年龄、性别各单因素相关性分析见表1。颈曲与年龄存在弱正相关关系（R= 0.288，P=0.002），与其余指标无明显相关关系。

表1　性别、年龄、身高、体重与OD值的相关性

3　讨论

3.1颈曲与疾病的联系

颈椎曲度是反映颈椎平衡的重要指征，与很多疾病的发生和治疗有联系，颈椎曲度前凸、颈椎曲度减小和颈椎反屈后弓受试者的颈痛程度与颈椎角之间，存在着一定的相关性，也就是说颈椎曲度异常者发生颈痛的概率越高。颈椎曲度异常与颈椎间盘的退变也有一定相关联系，部分颈椎及颈椎间盘的退变与机体本身慢性疾病可能存在一定的关系，如：慢性咽炎、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等，可能是慢性炎症加速了颈椎及椎间盘的退变。不恰当的颈椎使用方法也会加速颈椎及颈椎间盘的退变。在行颈椎推拿矫正治疗时应当考虑改善颈椎曲度，颈椎外科手术时也应当注意保护和维持颈椎曲度。刘鑫等［3］发现，颈曲及相邻节段椎体屈曲度的异常改变是平山病的重要独立因素。任龙喜等［5］认为颈部疼痛程度与颈曲有关，颈痛程度与颈椎角成弱负相关，在治疗颈椎疾患时应注意矫正颈曲。而曲度变直往往也是诊断颈椎病的早期X线征象之一。手术治疗平山病的关键在于限制颈椎过度活动，恢复颈椎正常曲度。钱军等［4］研究了颈椎曲度与颈交感症状的关系，认为颈曲异常可能影响颈交感症状。

3.2测量方法的选择

李军朋等［6］研究了国内外常用的四种颈曲测量方法的可靠性，最后发现Borden氏测量法的相关系数（0.901）最大。万超等［7］通过对比发现Borden氏法测量颈曲的一致性较Harrison氏法好。由于颈曲变化是一个阶段性的、复杂的过程，需要一种简便的测量方法，而Borden氏用的最多，虽有一定缺陷，但目前仍未找到一种经大规模基础和临床研究所证实的更有效方法，故本研究选择此法。李军朋等［8］还发现颈曲弧顶点的位置以C4、C5较多，但二者的曲度值无显著差异，因此临床测量颈曲时，不必刻意追寻颈曲弧度顶点，以测量最大弧深距为准。

3.3影响颈椎曲度的因素

颈曲受多因素影响。白晓东等［9］认为颈曲主要由小关节面和椎间盘平面决定。任何影响颈椎小关节柱的高度和关节面角度的因素均可改变颈椎前凸曲度。颈椎间盘的退变和对压力的反应，同样可以改变“正常”的颈曲。吴炳轩等［10］认为性别是颈曲的影响因素，性别和年龄两因素是颈椎整体活动度的影响因素，性别、年龄和椎间盘退变程度是颈椎节段活动度的影响因素。颈曲改变影响力学平衡，椎间盘、肌肉和韧带等会出现劳损退变，进而加重颈椎不稳，易致椎动脉、神经根或脊髓受压迫，出现颈椎病的相关症状。因此，改善颈椎曲度被认为是治疗颈椎病的重要环节。邸保林等［11］发现30～49岁的患者更易发生颈曲变化。可能该年龄段的患者处于事业期，缺少锻炼，椎间结构易劳损、退变，致颈椎前后力量改变而加剧颈曲异常。本研究通过分析颈曲与性别、年龄、身高、体重的相关性，发现颈曲与年龄存在弱正相关关系。这可能与老年患者的颈椎间盘退变、骨质疏松及韧带松弛有关。颈曲与姿势、骨盆倾斜度、头位等因素密切相关［12，13］，其正常范围较大，易受创伤、不良姿势等因素影响［14］。故本研究采用统一拍照标准，由同一位技师进行操作，避免了上述因素的干扰。

3.4本研究的不足

由于颈椎间盘呈楔形排列及对胸椎后凸的代偿，颈曲呈前凸状，也有前凸减小、变直、后凸等异常［14］。本实验测量过程中有6例（5.4%）颈椎后凸，3例（2.7%）颈曲变直。曾胜明等［15］测量无颈椎病老年人的颈曲，发现颈曲可消失，整个变直，也可上段或下段变直，还有过度弯曲、反弯曲。笔者以Borden氏测量法为准，排除可疑者，在测量时也发现多种形式的曲度。有关曲度与年龄，方文等［16］测量了300例成人曲度，认为随年龄的增加，颈曲值减小。与本研究测量方法不同，他们使用的是取C2、C7椎体下缘连线间的夹角作为颈椎弧度值，可能是结果不同的原因之一。另外，本试验纳入的受试者的从事职业不同，样本量偏小，年龄未分组，性别比例不均，有待后续研究验证。

目前矢状位上颈曲的临床意义还有争议［17，18］，期望今后通过测量曲度，验证影像学表现，推测其可能的发病原因，进一步判断颈曲改变与头痛、颈痛等症状相关性，以期预防疾病的发生。

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［3］刘鑫，孙宇.平山病患者颈椎曲度和相邻节段椎体屈曲度与脊髓萎缩的相关性［J］.中国脊柱脊髓杂志，2013，23（6）：514-519.

［4］钱军，田野，胡建华，等.颈椎曲度异常与颈交感症状间的相关性［J］.中国医学科学院学报，2009，31（3）：381-382.

［5］任龙喜，何玉宝，郭函，等.颈部疼痛程度与颈椎曲度相关性的临床观察［J］.中国脊柱脊髓杂志，2011，21（9）：750-753.

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［7］万超，沈惠良，刘钊.Borden氏法与Harrison氏法测量颈椎曲度的一致性比较［J］.中国脊柱脊髓杂志，2012，22（1）：34-36.

［8］李军朋，李义凯，王志宏，等.颈椎曲度弧顶点的分布特征［J］.中医正骨，2002，11：13-14.

［9］白晓东，张韶峰，杨传铎，等.颈椎曲度异常的测量及其病因［J］.中国临床康复，2005，9（30）：10-12.

［10］吴炳轩，刘宝戈，刘振宇，等.颈椎曲度和活动度参数的影响因素［J］.中华骨科杂志，2014，34（4）：380-386.

［11］邸保林，董国顺，杨举，等.寰枢关节不稳对颈椎生理曲度的影响及临床意义［J］.颈腰痛杂志，2014，35（1）：19-21.

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［14］李义凯.颈椎曲度的变化及其意义［J］.中医正骨，1995，（02）：39-40.

［15］曾胜明，郑应宏.112例无颈椎病症状老年人的颈椎X线片分析［J］.四川医学，1991，（1）：32-33.

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Correlation analysis between the imaging manifestations of cervical spine curvature and demographic data

ZHOU Yong-fu1，WANG Zhi-hong2，DU Ting3，et al
（1.The Community HealthService Center of Linhe Street inTianhe District，Guangzhou，Guangdong 510520，China；2.Department of Radiology，Nanfang Hospital，Guangzhou，Guangdong 510515，China；3.The Community Health Service Center of Dadong Street in Yuexiu District，Guangzhou，Guangdong 510620，China）

ObjectiveTo discuss and analyze the relationship between cervical spine curvature and demographic data of patients，including gender，height，weight，age.MethodsFirstly，to collect volunteers from patients who inspected cervical vertebral by X-ray in the Medical Center of our hospital，during the time from January 2014 to August 2014.Then the cervical spine curvature（OD）was calculated by professional doctor.After got the average value of the data，we analyzed the relationship between OD and these demographic data by SPSS.Results 111 cases were included，with 40 males and 71 females，aged from 19 to 72 years old.And the OD of them varied from-0.40 to 1.80 centimeter.Comparisonbetween OD and age，the statistical information showed that R=0.288 and P=0.002＜0.05.While no significant difference in other comparisons was visible（P＞0.05）.ConclusionThe cervical spine curvature of normal person may correlate with the age.

cervical spine curvature；Borden；age；correlation.

R322.71

B

1005-7234（2015）06-0499-03

10.3969/j.issn.1005-7234.2015.06.003

2014-12-15；

2015-03-02

广州市天河区科学技术与信息管理局项目，编号：2013KW034

周永富（1980-12），男，湖南籍，副主任医师

研究方向：脊柱、骨关节疾病。

电话：15800210878 18565579896

电子邮箱：479049250@qq.com