阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的效果分析

张丽云

[摘要] 目的 探讨与分析阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的效果和价值。方法 整群选取2012年9月—2014年8月该院经过手术与病理诊断得到确诊的异位妊娠患者共272例，全部患者按照超声诊断检查的方法不同，分成观察组与对照组，每组各为136例 。对照组患者采用腹部彩超，观察组患者采用阴道彩超，然后通过获取的影像学资料，对比两组不同检查方法在临床诊断异位妊娠的符合率。 结果 观察组患者的诊断符合率为98.53%，明显高于对照组（65.44%），该两组患者的诊断符合率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 阴道彩超无论是在诊断异位妊娠的临床符合率，还是超声影像学表现阳性的情况检查中，都全部优于腹部彩超的临床诊断效果，且操作简便易行，非常值得在临床上大力推广和应用。

[关键词] 异位妊娠；腹部彩超；阴道彩超

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（c）-0184-02

Analysis the Effect of Transvaginal Color Doppler Ultrasound and Abdominal Ultrasound in Diagnosis of Ectopic Pregnancy

ZHANG Li-yun

Department of Functional Inspection， Huadian People's Hospital， Huadian， Jilin Province， 132400 China

[Abstract] Objective To explore the effect and value of transvaginal color Doppler ultrasound and abdominal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy. Methods From September 2012 to 2014 August， 272 patients with ectopic pregnancy were diagnosed by surgery and pathology， all patients according to the method of ultrasonic diagnosis different， divided into the observation group and the control group each 136 cases. The control group was treated by abdominal ultrasound， the observation group was treated by transvaginal color Doppler ultrasound， and through the acquisition of imaging data， the diagnosis coincidence rate of ectopic pregnancy were compared in two groups of different examination methods. Results In the observation group， the diagnosis coincidence rate was 98.53%， significantly higher than the control group （65.44%）. the diagnostic coincidence rate of the two groups was compared， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the course of clinical coincidence rate and ultrasonic imaging examination of ectopic pregnancy， transvaginal color Doppler ultrasound is superior to abdominal color Doppler ultrasound， and the operation is simple and easy， it is worthy to be popularized and applied in clinical.

[Key words] Ectopic pregnancy； Abdominal ultrasound； Transvaginal Ultrasound

异位妊娠又被称为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的身体组织或者器官进行着床并发育的现象，属于一种妇科常见的急腹症，相关研究表明，异位妊娠的发病率在0.5%～1.0%左右[1]。该病在临床上的主要表现是患者出现闭经、腹痛或者阴道出血等严重症状。但是因为患者的早期临床的体征并不明显，非常容易出现就诊的延误，结果情况严重时，常常会危及到患者的生命。所以，能够早期通过系统检查，就确诊异位妊娠的症状，具有十分重要的临床诊断意义[2]。该院对于自2012年9月—2014年8月门诊检查的136例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性的分析，以探讨与研究阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的临床诊断价值，取得了较为满意的研究效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2012年9月—2014年8月该院经过手术与病理诊断得到确诊的异位妊娠患者共272例，全部患者按照超声诊断的检查，分成观察组与对照组，每组为136例 。观察组中，患者年龄在21～37岁之间，平均年龄为（28.82±5.73）岁，产次为1～2次，平均产次为（1.42±0.43）次，按异位妊娠的部位划分，位于壶腹部患者共80例，位于伞部患者共25例，位于峡部患者共31例；对照组中，患者年龄在23～36岁之间，平均年龄为（27.12±5.79）岁，产次为1～2次，平均产次（1. 42±0. 31）次，按异位妊娠的部位划分，位于壶腹部共79例，位于伞部患者共27例，位于峡部患者共30例。该两组患者在年龄、产次和异位妊娠部位等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 检查方法

采用该院彩色多普勒超声诊断仪进行诊断（型号为ALOKA α-10）。对于对照组患者，采用腹部彩超检查。患者在检查时，采取仰卧位膀胱，将充盈探头频率定位为3. 5 MHz，从患者腹壁的外部位全面扫描检查子宫及附件的情况，尤其是要对包块以及包块与子宫的关系以及腹盆腔积液的情况进行重点检查[3]，然后收集相关的影像资料。对于观察组患者，在检查以前需要进行排尿，将截石位探头频率定为5～8 MHz，使用无菌避孕套将探头包裹，然后慢慢探入至患者的阴道内部，全面扫描子宫附件区域的包块和包腔孕囊，并对子宫内膜的厚度与子宫的大小进行认真仔细的检查。

1.3 观察指标

将取得的腹部彩超与阴道彩超数据进行记录和统计，计算检出率和诊断符合率，并进行组间对比。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行综合分析，全部计数资料使用百分比（率）进行表示，使用χ2校验，如果P <0.05，说明组间差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的诊断符合率为98.53%，明显高于对照组（65.44%），该两组患者的诊断符合率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组彩超诊断符合率对比[n（%）]

3 讨论

在大部分异位妊娠患者中，以输卵管妊娠最为较为普遍，倘若误诊或者耽误治疗时间，就很容易引发腹腔大出血以及休克，从而造成的患者死亡现象[4-5]。异位妊娠多数发生在怀孕的第6～7周，尤其是患者输卵管妊娠的时候，由于蜕膜缺乏完整性，导致受精卵绒毛需要依赖蛋白酶的作用，才能直接植入到输卵管的管壁肌层内部，而如果患者的微血管遭到破坏，使得微血管血液进入孕卵并且滋养孕卵组织，而受精卵因为结缔组织肌和纤维的包膜包围，形成了混合型的包块，结果就造成异位妊娠的形成，对患者生命健康造成很大危害和影响。

临床诊断异位妊娠的方法一般有两种，一种是采用尿液检测人绒毛膜性腺激素检测，一种是超声影像学的检查。以往应用彩超的检查部位主要以腹部为主来诊断，Andrew W等[6]研究报道，通过腹部彩超异位妊娠确诊率仅仅为70%～80%左右。但是，近年来的医学临床实践，对异位妊娠提出了更高的要求。分析腹部彩超诊断率的难以提高，主要由于受到患者肠内气体、体态以及仪器探头频率等诸多因素的制约[7]，而且有些患者的腹部脂肪组织深度过厚，也更使得显示异位胚囊比较困难。

近些年来，但是阴道彩超方式得到了更为广泛的应用。该检查方法使用了的更高频率的探头，且探头的分辨率更高，而且探头可以紧贴患者阴道。因此，可以更清晰地看到子宫后位的情况，以及宫腔内是否出现病变等症状，同时，即使比较小的包块也能检出，排除了患者的肥胖和憋尿以及肠气等因素的相关影响[8]。所以，采用阴道超声检测，能够更早地诊断出患者的异位妊娠状况，从而防止异位妊娠破例现象的发生。

该研究结果显示，运用阴道彩超的观察组患者的诊断符合率为98.53%，明显高于运用腹部彩超的对照组（65.44%），该两组患者的诊断符合率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。该结果和上官云等研究结果[9]基本相符。也充分说明，使用阴道彩超加强对患者的异位妊娠检查及部位确定，能够发挥出重要的作用。

总之，阴道彩超无论是在在诊断异位妊娠的临床符合率，还是超声影像学表现阳性的情况检查中，都全部优于腹部彩超的临床诊断效果，且操作简便易行，非常值得在临床上大力推广和应用。

[参考文献]

[1] 姚超华，唐以银.异位妊娠的超声诊断分析[J]. 现代临床医学，2013， 18（3）：175.

[2] 赵启伟，袁纯英，张玉华，等.阴道彩超在异位妊娠早期诊断及治疗中的应用[J]. 现代医药卫生，2012，7（5） ：296.

[3] 吴晓影，贾云杰，于希莉，等.经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断价值[J]. 中国妇幼保健， 2014，23（33）：114.

[4] Michael B.Color Doppler in the diagnosis of ectopic pregnancy in the emergency department：is there anything beyond a mass and fluid[J].Journal of Emergency Medicine，2013，12（3）：260-261.

[5] 胡婷，夏飞，王娟.经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断妊娠黄体和异位妊娠：100例临床分析[J]. 中国医学影像技术， 2011， 25（1）：206.

[6] Andrew W. Horne，Rosslyn McBride，Fiona C. Denison.Normally rising hCG does not predict live birth in women presenting with pain and bleeding in early pregnancy[J]. European Journal of Obstetrics and Gynecology，2014，9 （1）：834-835.

[7] 霍存生.经阴道彩色多普勒超声对诊断早期异位妊娠的价值[J]. 中国城乡企业卫生，2013， 17（1）：189-190.

[8] 曾南萍，樊琦，丁清华.彩超在异位妊娠早期诊断和治疗中的应用价值[J]. 实用临床医学，2014， 15（8）：221.

[9] 上官云，黄美勤，杨松静，等.经腹经阴道超声结合彩色多普勒检测早期诊断异位妊娠19例体会[J]. 福建医药杂志， 2012， 34（3） ：150

（收稿日期：2015-05-25）