卵巢囊肿采用腹腔镜下卵巢剥除术治疗的临床效果观察

周惠梅

（获嘉县人民医院妇产科，河南 新乡 453800）

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，发病人群可为各个年龄段，易发病年龄为20～50岁[1]。笔者对我院收治的25例卵巢囊肿患者给予腹腔镜下卵巢剥除术治疗，取得良好治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2012年9月至2013年9月收治的49例卵巢囊肿患者随机分为A、B两组，A组25例，B组24例，年龄23～50岁，平均年龄（34.2±7.4）岁；23例卵巢单纯性囊肿，17例卵巢良性畸胎瘤，9例卵巢子宫内膜样囊肿；肿瘤直径为3～8 cm，平均直径5.4 cm。两组患者的一般资料方面对比无较大差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：A组患者给予腹腔镜下卵巢剥除术治疗，先根据患者情况确定进行连续硬膜外麻醉或者气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，运用手术器械在患者脐部做出一个约1 cm的切口，放置气腹针于腹中，构成二氧化碳气腹，保持患者腹腔压力约为15 mm Hg，使用10 mm的Troear穿刺置入腹腔镜，观察患者的囊肿范围、大小，依据实际情况给予镜下剥除术，对左下腹对称点与麦氏点进行穿刺，约10 mm，置入操作器械，钝性分离卵巢组织，使用DK刀切除病变组织，完成止血后缝合分离组织，然后清除囊肿，彻底冲洗腹腔，术后拔出穿刺针套管，将气腹解除后，缝合切口[2-3]。B组患者给予传统开腹卵巢囊肿剥除术治疗，麻醉方式同A组，在患者左旁正中或者正中位置进行切口，依次切开皮肤、皮下组织以及腹直肌前鞘，分离出肌肉，打开腹膜，完全清洁后提出病变卵巢，切开卵巢皮质，将囊肿彻底剥除，然后行卵巢成形术，清洗并检查腹腔，检查无误后缝合腹部[4]。

1.3 观察指标[5]：观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、月经变化情况、窦卵泡数量以及性激素。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的各项指标对比：两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及肛门排气时间对比P<0.05，见表1。

表1 两组患者的各项指标对比（±s）

表1 两组患者的各项指标对比（±s）

组别例数 手术时间(min) 住院时间(d)术中出血量(mL)术后肛门排气时间(d)A组 25 60.2±7.9 4.8±1.2 75.3±13.5 1.2±0.3 B组 24 73.6±8.7 7.2±1.3 120.2±32.5 2.5±1.2 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组患者的月经和排卵情况对比：术后半年，A组患者3例排卵异常，4例经期改变，2例经期延长，2例经量减少，B组患者5例排卵异常，3例经期改变，4例经期延长，1例经量减少，两组比较（P>0.05）。术前，A组患者的窦卵泡数量为（8.5±3.2）个，B组患者的窦卵泡数量为（8.4±3.4）个；术后半年，A组患者的窦卵泡数量为（7.8±3.6）个，B组患者的窦卵泡数量为（8.2±3.7）个；术后半年，两组患者的窦卵泡数量对比无显著性差异（t=1.678，P>0.05）。

2.3 两组患者术后的性激素对比：术后半年，两组患者的雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）以及黄体生成素（LH）对比（P>0.05），见表2。

表2 两组患者术后的性激素对比（±s）

表2 两组患者术后的性激素对比（±s）

注：*与B组对比，P>0.05

组别 时间 E2(mmol/L) FSH(IU/L) LH(IU/L)A组 术前 132.5±25.9 7.5±3.4 6.4±3.2术后半年 129.7±21.1* 8.5±3.2* 7.3±2.4*B组 术前 128.5±21.6 7.2±3.3 6.4±3.0术后半年 127.1±21.0 8.6±3.2 7.2±2.6

3 讨 论

卵巢囊肿主要发病人群为已婚妇女，发病早期临床症状不明显，发现病情时，基本已到达晚期[6]。盆腔炎、附件炎、家族妇科肿瘤病史与卵巢囊肿的发生有一定的关系，是卵巢囊肿发病的可疑危险因素[7]。常见的卵巢囊肿为巧克力囊肿，是由于子宫内膜异位至卵巢，随月经周期而出现周期性的包裹性出血所致。

治疗上，传统开腹手术具有住院时间长、术后疼痛程度严重以及术中出血量多等缺点；腹腔镜手术能够最大程度减少给组织带来的损伤，并保留卵巢功能，使用腹腔镜对盆腔脏器进行检查，能够直接看到卵巢情况，对盆腔进行诊断治疗，并发现小病灶；特别是采取囊肿术治疗后，分离面电凝烧灼减少发生粘连，并能够避免开腹手术给患者腹腔产生的干扰，导致给心理带来不良影响。另外，其在镜下缝合止血，降低组织损伤，其克服传统开腹手术存在的缺陷，大大减少术中出血量，缓解患者疼痛，并缩短手术时间和住院时间[8]。腹腔镜术主要以减少组织损伤、保留卵巢功能为目的。本组研究中，两组患者的各项指标对比（P<0.05）；两组患者的月经变化情况和窦卵泡数量对比无显著性差异（P>0.05）；两组患者的雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）以及黄体生成素（LH）对比（P>0.05）。表明腹腔镜术不会影响卵巢功能、卵泡质量和数量。

综上所述，对卵巢囊肿患者采用腹腔镜下卵巢剥除术进行治疗，能够增强治疗效果，降低不良反应，安全性较高，值得临床推广。

[1] 徐东华.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床观察[J].中外医学研究,2013,11(36):116.

[2] 陈丽霞.腹腔镜下卵巢囊肿剥除与开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的对照研究[J].中外医学研究,2013,11(27):116.

[3] 冯玉梅.微创手术进行卵巢囊肿剥离时处理出血创面的临床分析[J].中外女性健康(下半月),2013,14(3):89.

[4] 张一萍,孙丽娟.腹腔镜下卵巢成熟性畸胎瘤剥除术后卵巢早衰1例[J].中国现代医生,2013,51(27):122-123.

[5] 刘红玉.腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术中两种止血方式对卵巢功能的影响[J].中国现代医生,2013,51(8):12-13.

[6] 张劲松.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿35例临床分析[J].中外健康文摘,2013,14(19):182-183.

[7] 周海霞.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后不同创面止血方式对卵巢功能的影响[J].当代医学,2013,23(7):114-115.

[8] 王九慧.腹腔镜及传统术式治疗卵巢囊肿的临床对比研究[J].当代医学,2013,29(13):61-62.