音乐舒适护理对初产妇的干预作用

徐华清

(天津市第四中心医院妇产科，天津300140)

随着生物－心理－社会医学模式的形成与发展，产科护理也发生了相关性的改变，开始关注人文关怀对对产妇健康的促进作用［1］。因此学者们对孕妇产时的护理干预模式及方法进行了大量研究，通过一些有效的护理干预使初产妇减少焦虑、缩短产程、减少疼痛，维护分娩的无损伤性，尽可能的使分挽回归自然，同时也可能是解决我国剖宫产率居高不下的关键［2］。国外一些医院对音乐舒适护理有过研究，效果较好，他们认为音乐舒适护理特点是作用较广泛，其安全无副作用易于患者接受并且比较经济［3］，但是未发现其应用于产科领域［4］，因此我院采用此护理方法对初产妇进行干预，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月至2014年12月我院产科住院的孕产妇320例，随机数字表法分为对照组155例、观察组165例，年龄24～32岁，平均24.5岁，孕周40～41 w，平均孕周 (40.1±0.5)w，全部为初产妇，患者临床资料完整，入组患者必须符合20～35岁，孕前经常规检查无异常，未合并心、脑、肝、肾等内科疾病，无听力障碍及感觉障碍，无精神病史，未使用过抗焦虑药或精神药物，具有初中以上文化水平。两组孕妇年龄等一般情况比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均实施产科常规护理首先护理人员要热情接待产妇帮助产妇对医院环境的认知，积极与患者沟通、交流，充分取得患者信任，建立良好的护患关系，用通俗易懂的语言讲解分娩知识、配合技巧增强孕妇的信心。同时要对有特殊信仰的产妇充分理解与尊重。保持病室空气新鲜，按时通风、适时调整光照、温度、湿度，保持病室安静，避免噪音干扰。

观察组要在入院时要评估产妇的睡眠模式，被褥要柔软整洁、软硬适中，减少亲友探视落实好陪伴制度。由于子宫增大右旋，嘱孕妇左侧卧位以减少对腹主动脉压迫，改善胎盘血供。帮助产妇变化体位，增加舒适度，给予产妇四肢轻柔按摩每日3次、30分钟/次，按摩时给予音乐疗法，时间同样为30 min，干预措施均由经统一培训的护士执行。音乐的选择要根据产妇的喜好，从音乐库里面选择3首轻柔舒缓的轻音乐，音量 (50 dB以下)，体态放松。比较两组产妇产时的焦虑水平、疼痛指数、产程时间、心率、平均动脉压及剖宫产率。

1.3 焦虑、疼痛水平测定方法

使用焦虑自评量表SAS对产妇进行焦虑水平进行测，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。疼痛评分标准采用数字评分法 (VAS)是将疼痛的程度0表示无痛，10代表最痛。

1.4 统计学方法

使用SPSS11.5统计软件进行分析，所有计量资料的数据以均数士标准差(¯x±s)。

2 结 果

2.1 两组产妇心率 (P)、平均动脉压 (MAP)、产程时间比较，见表1。

表1 两组产妇各项指标的比较(¯x±s)

2.2 两组产妇焦虑水平、疼痛指数、剖宫产率比较，见表2。

表2 两组产妇焦虑水平 (SAS)、疼痛指数 (VAS)、剖宫产率比较

3 讨 论

临产分娩是人类自然孕育生命的过程，此过程对产妇可产生较强烈的应激事件，尤其初产妇对此反应更为强烈，非常容易出现严重的心理异常，在分娩过程中造成系列反应，影响产妇健康甚至会出现严重后果［5］。疼痛是产妇非常惧怕的，为此给机体带来神经系统对痛阈的改变造成心率、血压、内分泌、盆低肌肉系统发生病理生理性改变，易使初产妇造成妊高症、难产等情况，使产妇及胎儿危险性都很大［6］。音乐舒适护理方法目的是使产妇在心理、生理等方面达到愉快满意的状态或者缩短降低产妇其疼痛紧张与不适感，使产妇在身体和情感上得到较好支持［7］。本研究显示经本护理方法干预后产妇疼痛指数观察组明显优于对照组P＜0.05，致使产妇的应激反应减低，观察组心率、平均动脉压优于对照组，P＜0.05.具有显著性差异。同时应激反应的降低可以缓解产妇焦虑程度并减轻盆地肌肉群的紧张程度，缩短产程时间，降低孕妇剖宫产的机率，观察组产妇焦虑水平、产程时间、剖宫产率比较观察组优于对照组P＞0.05，差异具有统计学意义。由此可见，舒适的护理及定时舒缓的音乐刺激后会引起产妇听觉神经中枢兴奋，从而进一步抑制痛觉神经中枢［7］99，音乐信号还会刺激脑垂体的内啡肽的释放，起到镇痛、镇静作用使产妇产生快感在降低应激反应方面作用很大，同时音乐舒适护理还可以更好的掩盖医院环境给产妇带来的心理阴影及不适感［8］。应激反应的减轻可有效平稳产妇血流动力学，盆底肌肉群紧张度降低，缩短产程并减少难产发生率降低剖腹产率，减少并发症［9］，利于顺利分娩和母婴安全，因此音乐舒适护理值得临床推广应用。

［1］ 宋荣斧，张清爱.妇科手术患者焦虑程度评估及护理干预［J］．临床护理，2011，30(9):188－189．

［2］ Jeong－Yeon Hong，Inn SooKang，MiKyoungKoong，et al．Preoperative anxiety and propofolrequirement in conscious sedationforovumretrieval［J］．J Korean Med Sci，2003，18:863 －868．

［3］ 朴松花，李春玉.焦虑的概念分析 ［J］．吉林医学，2007，28(2):181－182．

［4］ 张作记.焦虑的基本问题及临床处理 ［J］．中国行为医学科学，2004，13(2):238－240．

［5］ 林雪红.产科病房应用舒适护理的体会 ［J］．中国民族民间医药，2010，21(11):12－15．

［6］ 王小菊.舒适护理在产科中的应用 ［J］．中国卫生产业，2012，11．

［7］ 刁杞香，古海荣.探讨音乐疗法对手外伤术中的应用 ［J］．护理研究，2010，17(2):99．

［8］ 杨宇飞.五行音乐养生疗疾 ［J］．中国保健营养，2008，9:92－94．

［9］ 汪敏，陈芬荣，姜梦媛.中医音乐对焦虑抑郁型肺癌病人化疗期间生活质量影响的研究 ［J］．护理研究:下旬版，2011，9:2478－2479．