新生儿断脐时留取脐带残端长度的影响研究

刘娴音

[摘要] 目的 研究新生儿断脐时留取脐带残端长度的影响。 方法 采用随机数字表法随机将入选的510例新生儿分为A、B、C三组，每组各170例，A组新生儿在距离脐轮0.5cm处夹脐带夹，在距离脐带0.5cm处剪断脐带，B组新生儿脐带在距离脐轮1cm处夹脐带夹，在距离脐带1cm处剪断脐带，C组新生儿脐带在距离脐轮2cm处夹脐带夹，在距离脐带夹1cm处剪断脐带。比较三组脐带渗血、脐周分泌物、脐周皮肤红肿、脐带夹松脱及脐带脱落时间。 结果 A组脐带渗血发生率仅6.5%，显著低于B组、C组（P<0.05）。A组94.1%未出现脐周分泌物，显著高于B组、C组（P<0.05）。A组脐周皮肤红肿发生率仅4.1%，显著低于B组、C组（P<0.05）。A组脐带夹松脱率仅2.9%、显著低于B组、C组（P<0.05）。A组脐带脱落时间最短（145.56±30.75）h，分别显著低于B组、C组（P<0.05）。 结论 合适的脐带残端长度有利于缩短脐带脱落时间，促进脐部早日愈合，从而减轻护理人员护理脐带的工作量，减轻产妇及家属护理新生儿脐带的心理压力。

[关键词] 新生儿；断脐；留取脐带；脐带残端长度

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）14-38-03

Influence research on the stump length of the umbilical cord of neonatal cord clamping

LIU Xianyin

China National Offshore Oil Corporation Western South China Sea Hospital， Zhanjiang 524057， China

[Abstract] Objective To research the influence of the stump length of the umbilical cord of neonatal cord clamping. Methods 510 neonates were divided to group A， B and C through random number table with 170 neonates in each. In group A， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 0.5cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 0.5cm from umbilical cord. In group B， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 1cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 1cm from umbilical cord. In group C， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 2cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 1cm from umbilical cord clamp. Errhysis of umbilical cord， periumbilical secretions， periumbilical skin inflamed， and time of loose umbilical cord clamp and umbilical cord detachment of three groups were compared. Results Occurrence rate of errhysis of umbilical cord of group A was 6.5%， which was significantly lower than that of group B and C （P<0.05）. 94.1% neonates of group A were not seen periumbilical secretions， which was significantly higher than that of group B and C （P<0.05）. Loose rate of umbilical cord clamp of group A was 2.9%， which was significantly lower than that of group B and C （P<0.05）. Loose time of umbilical cord of group A was shortest （145.56±30.75）h， which was significantly shorter than that of group B and C （P<0.05）. Conclusion Appropriate stump length of the umbilical cord has benefit to shortening loose time of umbilical cord and improving umbilical healing soon， so as to alleviate workload of nurses in nursing umbilical cord， as well as alleviate psychological stress of puerperal and dependents in nursing neonates' umbilical cord.

[Key words] Neonate； Cutting umbilical cord； Subsistence of umbilical cord； Stump length of the umbilical cord

脐部护理是新生儿基础护理中的一项重要工作，正确处理脐带可减少或杜绝新生儿感染性疾病的发生，加快脐带脱落[1]。目前国内外对脐带护理的研究颇多，对断脐的时间、断脐时使用的用具、断脐后日常护理、断脐后脐带的消毒、自然脱落和二次断脐法的护理效果比较等均有报道。但在断脐时留取脐带长度对护理效果影响的研究尚未见报

道。研究发现，断脐时留取脐带残端长度不同对新生儿脐周的清洁度和脐带脱落时间有较明显的影响[2]。而目前文献报道关于新生儿断脐留取脐带残端长度不一，同一个医院不同助产士的做法也不尽相同[3]。本研究旨在探讨断脐脐带残端不同长度对护理效果和脐带脱落时间的影响，从而指导临床助产士断脐时留取适当脐带残端长度，以减轻护理人员护理脐带的工作量，减轻产妇及家属护理新生儿

表1 三组入选新生儿一般资料比较

组别 n 性别 母亲平均年龄（岁） 平均孕周（周） 新生儿平均体重（kg） 剖宫产/顺产（n/n）

男 女

A组 170 90 80 28.3±2.1 38.5±1.1 2869.90±31.63 61/109

B组 170 89 81 27.7±4.3 39.0±0.8 2872.20±28.34 65/105

C组 170 83 87 28.1±3.8 38.9±1.0 2871.70±30.57 60/110

表2 三组脐带护理效果及脐带脱落时间比较[n（%）]

组别 n 脐带渗血 脐周分泌物 脐周皮肤红肿 脐带夹松脱 脐带脱落时间

（h）

有 无 有 无 有 无 有 无

A组 170 11（6.5） 139（93.5） 10（5.9） 160（94.1） 7（4.1） 163（95.9） 5（2.9） 165（97.1） 145.56±30.75

B组 170 32（18.8） 138（81.2） 32（18.8） 138（81.2） 40（23.5） 130（76.5） 22（12.9） 148（87.1） 168.83±26.62

C组 170 40（23.5） 130（76.5） 39（22.9） 131（77.1） 48（28.2） 122（71.8） 37（21.8） 133（78.2） 170.72±33.56

x2/F 6.217 5.973 5.378 7.234 5.236

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

脐带的心理压力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选研究对象为来自广东医学院附属医院、湛江市妇幼保健院和中国海洋石油南海西部医院2011年1月～2014年1月期间内正常分娩或剖宫产后的健康足月新生儿510例，新生儿体重范围在2500～4000g之间，所有参与研究的新生儿母亲了解本研究的研究目的并愿意参与。510例中男262例，女248例。采用随机数字表法随机将入选的510例新生儿分为A、B、C三组，每组各170例，三组入选新生儿的性别、母亲年龄、孕周、新生儿平均体重等临床资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

A组新生儿在距离脐轮0.5cm处夹脐带夹，在距离脐带夹0.5cm处剪断脐带，所留脐带残端共1cm；B组新生儿脐带在距离脐轮1cm处夹脐带夹，在距离脐带夹1cm处剪断脐带，所留脐带残端共2cm；C组新生儿脐带在距离脐轮2cm处夹脐带夹，在距离脐带夹1cm处剪断脐带，所留脐带残端共3cm。剪断脐带的短口平整。断脐后用无菌纱布将脐带残端的血挤擦干净，用2%碘酒消毒短口后，用无菌纱布包裹脐带残端至出生后24h，24h后去掉纱布。出生48h后将脐带夹剪除。断脐后2h内，每10～15分钟观察脐带渗血情况、脐带夹是否脱落；出生后2～6h，每1小时观察脐带渗血情况；出生后6～24h，每4小时观察脐带一次，观察脐带渗血，脐周的分泌物、脐周皮肤红肿情况、脐带夹是否脱落、脐带渗血情况。如果脐带夹脱落或脐带渗血，必须立即重新消毒脐带断口和残端重新用新的脐带夹钳夹，重新消毒包好纱布，预防脐带出血。

1.3 评价及观察指标

设计脐带护理效果观察表，内容包括：脐带渗血：有或无；脐周分泌物：有（多或少两级别）、无；脐周皮肤红肿：有或无；脐带夹松脱：有或无；脐带脱落时间：记录具体脱落时间。

1.4 统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，其中计量资料数据采用（）表示，组间比较使用t检验或进行方差分析。计数资料使用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

三组脐带护理效果及脐带脱落时间比较，详细见表2。由表2可知，A组脐带渗血发生率仅6.5%，显著低于B组、C组（P<0.05）。A组94.1%未出现脐周分泌物，显著高于B组、C组（P<0.05）。A组脐周皮肤红肿发生率仅4.1%，显著低于B组、C组（P<0.05）。A组脐带夹松脱率仅2.9%、显著低于B组、C组（P<0.05）。A组脐带脱落时间最短（145.56±30.75）h，分别显著低于B组、C组的脐带脱落时间（P<0.05）。B组、C组的脐带渗血发生率、脐周分泌物发生率、脐周皮肤红肿发生率、脐带夹松脱率组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

脐部护理是新生儿护理中的关键环节之一，直接影响到新生儿的健康；若脐部护理不当会引起新生儿脐部感染、出血、脐带脱落时间延长或脐带渗血、脐周分泌物较多，以及脐周皮肤红肿、脐带夹松脱等[4]，而脐带若果长时间不能脱落，游离的脐部是细菌繁殖的场所，局部易出现脓性分泌物，异味，脐轮周围皮肤红肿，易发生脐部感染，甚至引起新生儿败血症，严重时可威胁新生儿生命，给新生儿家长造成困扰，增加精神负担，同时也增加产科护理人员的护理工作量[5]。

正确处理脐带可减少或杜绝新生儿感染性疾病的发生，加快脐带脱落，减轻产科护士工作量，减轻产妇及家属护理新生儿脐带的压力[6]。临床工作中发现，断脐时留取脐带残端长度不同对新生儿脐周的清洁度和脐带脱落时间有较明显的影响。目前国内外对脐带护理的研究颇多，对断脐的时间、断脐时使用的用具、断脐后日常护理、断脐后脐带的消毒、自然脱落和二次断脐法的护理效果比较等均有报道[7-10]。但在断脐时留取脐带长度对护理效果影响的研究尚未见报道。因此，如何做好脐部护理，缩短脐带脱落时间，促进脐部早日愈合，是产科护理人员工作的重点。本研究通过研究断脐脐带残端不同长度对护理效果和脐带脱落时间的影响，由表2统计结果分析可知，A组脐带渗血发生率仅6.5%、脐周皮肤红肿发生率仅4.1%、脐带夹松脱率仅2.9%、显著低于B组、C组（P<0.05）。但A组94.1%未出现脐周分泌物，显著高于B组、C组（P<0.05）。A组脐带脱落时间最短（145.56±30.75）h，分别显著低于B组、C组（P<0.05），与邱立志[11]报道的观点是相符的，证实A组新生儿在距离脐轮0.5cm处夹脐带夹，在距离脐带夹0.5cm处剪断脐带最有利于新生儿脐带的护理和脱落时间最快[12]。

综上，本课题期通过对比分析新生儿断脐时留取脐带残端长度不同对脐带护理效果和脐带脱落时间段影响，得出合适的脐带残端长度有利于减轻护理人员护理脐带的工作量，减轻产妇及家属护理新生儿脐带的心理压力，在提高新生儿脐带护理质量，降低围生儿感染率方面起到了推动作用[13-16]。

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（收稿日期：2015-03-15）