新生儿早期保健

赵容昌

【中图分类号】

R197.3  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-103-02

新生儿早期基本保健（EENC）是指出生时机生后3天内提供给新生儿的保健服务。包括3个主要部分：第一次拥抱-针对所有的母亲和新生儿-包含出生后立即进行皮肤接触：早产的预防和管理-对早产和低出生体重儿（大约占新生儿的5-7%）;高危儿保健-针对那些有出生窒息、新生儿败血症和并发症的儿童（大约占新生儿的10-15%）。另外EEN促进废除那些过时、有害或者无效应，但仍在传播的行为习惯。包括新生儿出生后早期保健的内容有四个方面：第一次拥抱;皮肤接触;延迟断脐;母乳喂养。

由于新生儿在出生后一段时间内自身身体机能还不能很好的适应外部环境变化，因此，新生儿的早期保健工作是非常关键的，一般情况下，为了让新生儿能够更好的适应脱离母体后的环境，我们需要对新生儿进行全方位的观察监护。同时，在照顾新生儿的过程中，我们也应该根据新生儿的生理特点来进行科学的照料，由于新生儿自身身体机能尚未发育完全，很多情况下一些没有被父母注意到的细节很可能引起新生儿的健康问题，所以，新生儿早期保健工作是非常重要的，这里我们对新生儿保健工作进行详细的分析希望对读者朋友们有所帮助。

按照时间轴顺序，我们在婴儿出生后就应该立刻开展相应的保健工作，首先就是彻底擦干新生儿身上的各种液体，包括羊水等，这是新生儿早期保健的第一个步骤，彻底擦干可以刺激呼吸，大多数出生时没有呼吸的宝宝在完成彻底擦干之后开始呼吸了。然后我们需要对新生儿具体情况进行综合检查，检查新生儿是否存在口鼻气道阻塞的情况，如果有也应该进行相应的吸痰以及吸引胎粪处理，避免新生儿存在缺氧窒息的情况。另外有一个需要特别注意的地方，新生儿出生后在进行完简单的彻底擦拭干之后应该立刻将其放在母亲的腹部，（在正常分娩的情况下）这是为了让新生儿更好地保持正常体温和母亲充分的皮肤接触，这种做法为婴儿保暖，促进母子融合，有益于成功母乳喂养/初乳喂养，刺激免疫系统，防止血糖过低，并有助于母亲皮肤菌群移植（家庭友善菌群）。对于改善新生儿体温调节能力有一定帮助，同时还能够促进母乳喂养的妥善进行。延迟断脐对于正常分娩的胎儿来讲，一般在出生后1-3分钟内开始进行脐带结扎，在结扎前应该确认脐带已经停止搏动，在适当的时间切断脐带对于新生儿有诸多益处，延迟断脐有助于预防贫血、脑室出血和坏死性小肠炎，这样做能够有效降低新生儿出现坏死性结肠炎的概率，降低了新生儿脑室内出血的概率，而且在适当的时间切断脐带连接也能够改善新生儿在后续发育过程中的铁营养状况，这对于新生儿神经系统的发育至关重要。

新生儿的自主呼吸情况是新生儿脱离母体后能否生存的基础，一些新生儿早出生后没有自主呼吸，这时我们就要针对其没有自主呼吸的原因进行分析，如果是由于羊水或者胎粪堵塞气道所致那么应该及时进行清理，恢复气道通常让新生儿进行正常的自主呼吸，如果在清理气道后新生儿还是没有自主呼吸则要快速进行外界刺激，可以轻拍新生儿后背，在这种情况下如果新生儿还是不能进行自主呼吸那么就要及时进行断脐，并且使用气囊来辅助新生儿进行呼吸，在该过程中还要时刻观察新生儿的呼吸情况，对其是否恢复自主呼吸做出精确的判断，在有效进行人工通气的情况下应该对新生儿心率进行测量，新生儿心率作为其重要的生命体征应该保障其处在正常值范围之内。

我们在新生儿的早期报件工作中应该时刻注意新生儿自身发出的喂养信号，例如新生儿流口水、舔舌头、作怪脸、动嘴角、咬手或手指头、爬动、寻找、舔舐等动作，这些都代表新生儿应该开始接受外界营养供给，这些就是新生儿准备吃母乳的指征，这时我们应该积极鼓励进行母乳喂养。母乳喂养对于新生儿的重要性是非常高的，通过大量研究数据显示，新生儿越晚接受母乳喂养，其出现相关病症并死亡的概率也越高，因此我们在孕妇临盆前一段时间就应该做好母乳喂养前的一系列准备工作，最大限度保障新生儿能够在第一时间吃到母乳[1]。新生儿出生后不要立即进行母乳喂养。正确的做法：在皮肤接触的时候将宝宝放在两乳之间。在出现准备好吃母乳信号之前，宝宝想休息20-30分钟或者更长。有低于一半的宝宝在出生后1小时之后开奶。

新生儿在早期护理过程中有一系列的测量工作需要进行，包括出生时的体重、身长，这些都是新生儿重要的出生数据，同时在出生后应该及时进行简单的清洁工作，包括眼部清洁以及身体清洁，但是应该注意的是我们不应该擦除新生儿身上自带的胎脂，胎脂不仅能够有效保持新生儿的皮肤湿润性同时也能让新生儿皮肤维持一个较为适宜的PH值，良好的体表PH值具有更强的抗菌能力，这对新生儿的健康非常重要。另外及时接种相应疫苗，为了保障新生儿的身体健康，我们在新生儿完成第一次母乳喂养后根据当前新生儿疫苗接种规范来为新生儿接种乙肝疫苗以及卡介苗。除了正常的保健护理工作之外，其余时间均应该让婴儿与母亲呆在一起，这对于产妇以及新生儿的健康都有很大益處。很多人为新生儿应该在出生后及时进行全面的清洁，因而着急让新生儿洗澡，其实一般情况下新生儿在出生后是不能马上洗澡的，因为生后立即洗澡：增加低体温的危险-会导致感染，凝血缺陷，酸中毒，延迟胎儿及新生儿循环调节，透明膜疾病和脑出血，所以合理的洗澡清洁时间至少应该是出生后的24小时之后[2]。

新生儿的体重是有相应标准的，如果新生儿体重由于早产或者其它原因过轻一般情况下都代表其健康情况相对较差，可能存在发育不完全或者发育不良的情况，当前我们认为出生时体重小于等于2000g的婴儿属于体重过轻，当然也并不是所有体重过轻的新生儿在出生后都有明显的不良症状，对于那些生命和体征相对比较平稳的新生儿来讲，我们可以采用袋鼠式护理，加强对新生儿生命体征的测量工作，并且让新生儿尽快吃到母乳，在护理过程中重点观察新生儿是否存在一系列并发症。但是多数体重过轻的新生儿都存在一系列的问题，包括发育不良，营养不良等，如果新生儿在出生后有生命体征尚不稳定，存在一定的风险性，那么我们应该及时将新生儿送到保育箱中时刻注意其生命体征变化，这一点对于大部分早产儿来讲是尤为重要的，很多情况下我们都需要对新生儿进行一系列的保育措施，包括呼吸辅助营养支持等。除了早产之外，能够导致新生儿体重过低的原因还有很多，包括怀孕期间孕妇自身身体健康状况以及胎儿宫内发育情况等，很多足月的新生儿也存在体重过轻的问题，这些新生儿多数存在营养不良、肺部感染、颅内疾病等，对于这些足月体重过轻新生儿我们首先也针对性给予保温监护。根据新生儿自身情况积极开展对应性治疗，在治疗过程中我们的治疗标准就是让新生儿达到正常体重，保持正常的活力，消除相应疾病症状[3]。

所有新生儿在出生后都要在第一时间进行相应的保健工作，这是让新生儿保持健康发育的关键基础，新生儿的早期保健工作应该分为正常新生儿的早期保健工作和问题新生儿的早期保健工作，对于不同情况下的新生儿保健工作我们的工作重心是不同的，健康的新生儿我们应该重点关注其早期母乳喂养问题，让新生儿尽快吃到母乳，并且在确认新生儿身体没有问题后及时让其回到母亲身边，这对于新生儿的哺乳以及建立良好联系都有关键作用。而还有一部分新生儿出生后存在一系列身体问题，我们需要针对具体情况来进行治疗和改善，以稳定新生儿生命体征改善相关症状为新生儿早期保健的主要目的，在严格遵守相关治疗标准的情况下对存在健康问题的新生儿进行针对性保育工作，给新生儿建立起良好的宫外环境，让这些存在问题的新生儿能够得到更好的外部环境，这对于其健康成长是非常关键的。医务工作人员与新生儿家属一样，非常希望孩子能够健康成长，因此希望所有新生儿家属能同我们一道建立规范化的新生儿早期保健工作。

参考文献：

[1]康丽霞.早期保健服务干预对新生儿体格及智能发育的影响评价[J].养生保健指南，2019，（29）：347.

[2]干爱萍，陶洁静，曹晓丹， 等.新生儿早期基础保健对新生儿及其母亲的影响[J].中国妇幼健康研究，2019，30（5）：550-553.

[3]肖红.新生儿早期基本保健在新生儿护理中的应用[J].中国实用医药，2019，14（20）：171-172.