导乐陪伴分娩对产妇分娩的影响

韦桂新

[摘要] 目的 探讨导乐陪伴分娩对产妇分娩的影响。 方法 选取2014年6～12月在本院进行分娩的100例初产妇，将其随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组产妇采用导乐陪伴分娩，对照组产妇采用一般常规分娩。比较两组产妇的阴道分娩率、产程时间及分娩疼痛程度等指标。 结果 观察组产妇的阴道分娩率显著高于对照组，且第1、2产程时间显著短于对照组，分娩疼痛程度也低于对照组，两组差异有统计意义（P<0.05）。 结论 对产妇实施导乐陪伴分娩具有重要的临床意义，其可提高产妇的顺产率、缩短产程并缓解分娩疼痛，值得临床推广应用。

[关键词] 导乐陪伴分娩；阴道分娩；产程时间；术后出血量

[中图分类号] R714.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（b）-0066-03

[Abstract] Objective To explore the influence of doula delivery on maternal childbirth. Methods 100 puerperae delivered in our hospital from June to December 2014 were selected and randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group.In the observation group，doula accompanied delivery was applied，while in the control group，general routine delivery was adopted.The vaginal delivery rate，duration of stages of labor and delivery pain degrees in the two groups were compared. Results The vaginal delivery rate in the observation group was significantly higher than that of the control group.The duration of first and second stages of labor in the observation group significantly shorter than of the control group.Delivery pain degree in the observation group was lower than that of the control group.The difference was significant （P<0.05）. Conclusion Implementation of doula accompanied delivery has an important clinical significance on increasing maternal natural labor rate，shortening stage of labor and alleviating delivery pain，it is worthy of clinic application.

[Key words] Doula delivery；Vaginal delivery；Labor duration；Amount of bleeding after operation

“导乐陪伴分娩”以组织的形式最早发展于美国，其通过招募具有生育经验，且和蔼可亲、善解人意的女性为即将分娩的女性进行指导[1]。通过导乐陪伴分娩，可有效缩短产妇的分娩时间，并降低麻醉剂的应用量。目前，导乐陪伴分娩越来越受到国际妇产科学界的关注，并对其进行推广[2]。本研究探讨对产妇进行导乐陪伴分娩的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6～12月在本院进行分娩的100例初产妇，将其随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组产妇年龄22～27岁，平均（25.5±1.0）岁。对照组产妇年龄21～28岁，平均（25.0±1.3）岁。两组产妇均符合以下纳入标准：①无剖宫产指征；②无严重基础疾病；③正常足月初产妇。两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用一般常规分娩，主要包括产前指导、护理人员产程中陪伴指导等。

观察组采用导乐陪伴分娩，具体情况如下。①导乐助产护士确定：选取具有生育经验或具有丰富接生经验的女性作为导乐助产护士[3]。②入院指导：产妇入院后，导乐助产护士向产妇介绍导乐分娩的优势，而产妇可自主选择导乐助产护士，被选择者需全程陪伴产妇，对产妇进行生理与心理的支持，让产妇了解到导乐陪伴分娩的安全性与舒适性[4]。③环境改善：所有产妇均在环境优雅的房间内待产，产妇可由亲属与导乐助产护士陪伴，导乐助产护士需密切监测产妇的宫缩情况，待产妇有规律宫缩后，导乐助产护士可陪伴产妇分娩[5]。④分娩教育：产妇分娩之前，导乐助产护士需与产妇积极沟通，向产妇介绍分娩的具体流程，并向产妇讲解在分娩过程中可能出现的问题。产妇有任何情况都可向导乐助产护士汇报，而导乐助产护士需及时为产妇进行解答。此外，导乐助产护士需每日都与产妇进行交流沟通，向产妇讲解与分娩相关的生理知识，告知产妇如何减少分娩时的痛苦。⑤心理指导：导乐助产护士需给予产妇强大的心理支持，告知产妇阴道分娩并不可怕，同时告之阴道分娩更有助于产妇了解作为母亲的喜悦，让产妇能够缓解内心的压力，并通过按摩、播放轻音乐等方式让产妇放松[6]。

1.3 观察指标

对两组产妇的阴道分娩率、产程时间及分娩疼痛等指标进行观察。其中，分娩疼痛程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，等级越低、疼痛度越低。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件处理相关数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阴道分娩率的比较

观察组的阴道分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2 两组产程时间的比较

观察组的总产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其中观察组第1、2产程时间均显著短于对照组（P<0.05），第3产程时间组间差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3 讨论

有临床资料显示，>90%的产妇在分娩过程中存在恐惧、紧张的心理[7]。虽分娩是人类繁衍的必然过程，但因产程中巨大的疼痛感不仅影响产妇的生理，而且也增加了产妇的心理负担[8]。此外，大多数初产妇对于分娩过程并不了解，因此在分娩过程中更易产生不良的心理情绪，进而延长产程，甚至导致分娩异常。为了改善这一情况，临床上需做出行之有效的措施，从身心上改观产妇对分娩的一些不良看法，导乐陪伴分娩正好可以做一点。首先，导乐陪伴分娩的人员均具有丰富的接生经验或有过生育经历，其对于分娩过程的了解程度较深，通过向产妇讲解分娩过程中的注意点，可帮助初产妇更加了解分娩过程，减少因陌生而产生的恐惧感[9]。同时，导乐分娩护士可随时解答产妇提出的疑问，让产妇感受到有值得信赖的人陪伴在身边，进而信心增强，保障分娩过程的顺利进行[10]。

本研究结果显示，采取导乐陪伴分娩后，观察组产妇的阴道分娩率显著高于对照组（P<0.05），产程也显著短于对照组（P<0.05），由此可证实导乐陪伴分娩具有一定的临床价值，不仅可缩短产程，还可降低产妇的剖宫产率。近年来，越来越多的初产妇因畏惧阴道分娩的疼痛而选择剖宫产分娩方式[11]。的确，分娩作为一项复杂的生理过程，其可造成产妇剧烈疼痛，且极易引发焦虑、紧张的不良情绪，而在不良情绪的状态下又可引发一系列的生理变化，如导致产妇宫缩乏力、体力消耗过快等，如此恶性循环，增加了产妇的心理负担[12]。通过导乐陪伴分娩，产妇可向导乐助产护士询问分娩经验，从而缓解内心的紧张心理，并在导乐助产护士的鼓舞下愿意尝试阴道分娩，从而降低了剖宫产率。同时，导乐陪伴分娩还有一项特征，即可有效降低分娩时的疼痛程度。分娩时产妇子宫肌肉会自然的进行阵发性收缩，进而利于胎儿娩出，而这一过程正是引发分娩时疼痛的重要原因[13]，而过于紧张的心理也可增加精神疼痛感。通过导乐陪伴分娩，产妇可获得一些分娩技巧，如在何时用力、如何更改自身的分娩体位、如何通过转移注意力的方式缓解疼痛感[14]等。由本研究结果可知，观察组的分娩疼痛程度明显低于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。

综上所述，导乐陪伴分娩可有效降低产妇的不良情绪，提高产妇的阴道分娩率，减轻产妇的分娩疼痛感。在导乐陪伴分娩护士的正确指导下，可使产妇获得生理、心理与精神上的支持，进而以积极的心态进行分娩，减少不良情绪对分娩过程造成的影响[15]。因此，临床上可广泛推广导乐陪伴分娩方式，以帮助更多初产妇学习到分娩经验，缩短产程，促进分娩的顺利进行。

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（收稿日期：2015-02-04 本文编辑：李秋愿）