预见性护理干预应用于阴道分娩产后出血患者临床护理中的效果观察

刘灿娟

[摘要]目的观察预见性护理干预应用于阴道分娩产后出血患者临床护理中的效果。方法从我院妇产科2013年10月～2015年10月行阴道分娩的产妇中随机抽取130例进行研究，并根据其入院顺序随机分为对照组65例，行常规护理和观察组65例，行预见性护理干预，对比两组产妇产后出血的发生情况、产后2h和产后1天的出血量以及并发症发生率。结果（1）对照组共有18例发生产后出血，观察组共有4例，组间产后出血发生率比较，观察组（6.15%）明显低于对照组（27.69%），差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）经比较，观察组产妇产后2h和产后1天的出血量均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）经对比，观察组产后并发症的发生率为10.77%（7/65），明显低于对照组的30.77%（20/65），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在阴道分娩后应用预见性护理干预进行护理可以有效降低产后出血的风险，控制出血量，还有助于减少产后并发症的发生，效果显著，具有较高的临床应用价值。

[关键词]预见性护理干预；阴道分娩；产后出血；临床护理；效果观察

在产科中，产后出血是一种比较常见的并发症，会受到多种因素的影响，例如产妇的个人体质、胎盘、合并的基础疾病、子宫收缩乏力、软产道遭受损伤、凝血功能障碍等。产后出血会对产妇的生命安全造成严重威胁，需要产科的医护人员引起高度重视，采取及时有效的治疗和护理干预措施。在阴道分娩中，常规的护理监测是必不可少的，但是也应该结合产妇的具体情况采取相关的预见性护理，对于预防和控制产后出血的发生具有重要意义。为此，我院随机抽取130例相关产妇进行了临床对照研究，取得了显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院妇产科2013年10月～2015年10月行阴道分娩的产妇中随机抽取130例进行研究。所有产妇均符合如下条件：（1）凝血功能正常；（2）无软产道损伤和胎盘残留等并发症；（3）临床资料完整；（4）均为单胎产妇；（5）均知情研究内容，且自愿参与，经伦理委员会批准。根据其入院顺序随机分为两组。对照组纳入65例，年龄20～37岁，平均（27.6±3.3）岁；孕37～42周，平均（39.1±1.0）周；其中27例为初产妇，38例为经产妇。观察组纳入剩余65例，年龄21～36岁，平均（27.7±3.4）岁；孕37～41周，平均（39.23±0.46）周；其中29例为初产妇，36例为经产妇。两组产妇的年龄、孕周和生产经历等基线资料分布均衡，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组产妇接受常规的护理干预，主要措施包括：密切观测产妇的生命体征变化和病情，做好产前的常规护理以及产后的并发症的预防。在此基础上，观察组产妇接受预见性护理干预措施，进行产前、产中和产后护理，在产妇预产期的前1周，护理人员就要叮嘱产妇进行常规的妇科检查和产科检查，还要结合产妇的年龄、个性特点、家庭经济能力、生活习惯、身体素质和心理状态等因素，对产妇分娩前的基本情况进行综合评价。

1.3观察指标

观察并记录两组产妇产后出血的具体例数，以及产后2h和产后1d的平均出血量，并统计两组产妇产后宫颈裂伤、新生儿窒息以及伤口感染等并发症的发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x²检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产后出血发生率比较

对照组共有18例发生产后出血，观察组共有4例，组间产后出血发生率比较，观察组的出血发生率6.15%明显低于对照组27.69%，差异具有统计学意义（x²=4.29，P<0.05）。

2.2两组产后2h和产后1d的出血量比较

经比较，观察组产妇产后2h和产后1d的出血量均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3两组产后并发症发生率比较

观察组产后并发症的发生率为10.77%（7/65），明显低于对照组的30.77%（20/65），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

在本研究中，观察组产妇的产后出血率为6.15%，和对照组的27.69%比较，组间差异为21.54%；同时，观察组产妇产后2h和产后1d的出血量均低于对照组；另外，观察组产后并发症的发生率为10.77%，明显低于对照组的30.77%；上述各指标的组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。上述结果充分证明，和常规护理干预比较，预见性护理干预据应用效果更显著。导致该结果的主要原因为，观察组产妇的护理措施如下。

3.1分娩前的预见性护理干预

（1）如果产妇因为自身身体状况、合并基础疾病或者经济能力等因素的影响而产生了较大的心理负担，及时采取积极的心理疏导。（2）护理人员主动和产妇进行多方面交流，认真，耐心倾听她们的倾诉，给予其足够的关心的重视。在交流过程中护理人员要注意语气的亲切和诚恳。同时，主动和产妇家属进行沟通，做好家属的思想工作，让他们能够理解和支持产妇，帮助她们调整心态，尽早消除其心理负担和负性情绪，保持轻松愉快以及自信去面对阴道分娩。（3）如果产妇的文化程度较低，对顺利分娩的要求比较迫切，则应该结合其个性特点和文化背景开展针对性的知识讲解和教育，告知阴道分娩的主要过程和可能产生的不适，让她们进行相关的心理准备，避免情绪出现巨大波动。（4）如果产妇的个人体质较弱，可以对其食谱进行调整，通过科学合理的饮食来补充营养，并可根据自己情况适量运动。（5）如果产妇合并高血压、贫血以及心血管疾病，或者是产妇为多次妊娠，由产后出血和宫缩乏力病史，护理人员就需要对其既往病史资料进行整理、归纳和分析，引起足够的重视，针对分娩中可能出现的问题制定紧急预案。

3.2分娩中的预见性护理干预

（1）产科护士首先应该指导产妇排空尿液。（2）在进入第一产程后，则需要密切注意其各项基本生命指证。如果发现异常问题，则应立刻向医师报告，并及时配合实施救治工作。（3）当进入第二产程后，重点保护好产妇的会因部位，预防软产道损伤的发生。（4）进入第三产程之后，护理人员应该仔细鉴别胎盘的剥离情况，帮助产妇采用正确的方式进行胎盘分娩。分娩完成后，需要认真检查胎盘，判断胎盘分娩是否完全。然后查看产妇体内有无软产道损伤等情况，如有则需要及时进行缝合。

3.3分娩后的护理

分娩后应该对产妇的临床症状和主要的生命体征进行严密观测。如果产妇面色苍白、血压突然下降，并伴随恶心呕吐、异常口渴和晕眩等不良反应，必须马上汇报给主治医生。如果产妇的产后出血由宫缩乏力所致，则可以对其子宫进行按摩，或注射宫缩剂。如果产妇的出血是由其他原因所致，首先应该考虑是否为软产道损伤，若是，则需要尽早缝合。如果是因为胎盘因素导致产后出血，就需要认真检查产妇体内是否还有残留胎盘。对于有人工流产史的产妇而言，需要特别关注胎盘因素导致的产后出血。

综上所述，在阴道分娩后应用预见性护理干预进行护理可以有效降低产后出血的风险，控制出血量，还有助于减少产后并发症的发生，效果显著，具有较高的临床应用价值。