自制紫外光LED消毒罐灭菌效果观察▲

黄 娟 徐晓红 牛丽华 卫 俊 甘国强

(广东省广州中医药大学祈福医院，广州市 511495)

外科无菌术的开展和应用，为医疗救治带来了翻天覆地的变化。随着精细医疗技术的开展，对无菌的要求更加严格，传统的灭菌消毒方式已经开始显得疲惫。因此，如何更加有效、快捷地灭菌消毒，已经成为各级医疗卫生部门共同关注的一个焦点［1］。笔者采用自制的紫外光LED消毒罐与传统的压力蒸汽灭菌消毒罐进行对比实验，观察发现自制紫外光LED医用无菌持物钳(镊)消毒罐灭菌效果良好，具有一定的可行性，值得推广。现将经验汇报如下。

1 材料与方法

1．1 紫外光LED消毒罐的制作方法［2，3］①罐体参照不锈钢保温杯作为模板设计而成，呈高度35cm，直径8cm的圆柱形结构，罐体与罐底座之间采用耐高温玻璃材料隔开，由螺纹连接，可自由拆卸，消毒光线由罐底往顶盖投照，罐体与罐顶盖同样由螺纹连接，可自由拆卸。②罐底座由三个高功率紫外光发光二极管LED元件和三头散热板组成。③罐顶盖由开关、直流电供电插头以及直流电池箱、定时器、充电指示灯组成。定时器可以按需要设置时间自动断电关机。④消毒罐整体密封，散热、防水功能齐全。

1．2 灭菌方法 在同一消毒室，保持相同的空气温度、湿度、细菌密度等环境因素下将100把无菌钳(镊)经人工染上5标准菌株(金黄色葡萄球菌20把、大肠埃希菌20把、产超广谱酶大肠埃希菌20把、铜绿假单胞菌20把、粪肠球菌20把)后平均分成两组:实验组(A组)50把，每种标准菌株各10把，放进自制的紫外光LED消毒罐分别进行30min的灭菌消毒;对照组(B组)50把，采用传统的压力蒸汽灭菌储物罐进行灭菌，观察5个标准菌株在两种不同的灭菌方式下的灭菌效果。

1．3 效果检测标准 对经人工染上标准菌株的无菌钳(镊)的钳端、钳体和放置无菌钳(镊)的罐子的罐顶端、罐体部、罐底部用浸透无菌普通肉汤的棉拭子1支进行采样培养。任何一个部位均无菌生长者为灭菌有效，有菌生长者为灭菌无效。

1．4 统计学方法 采用SPSS19．0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

在灭菌总数中，A组50把样本中，灭菌成功47把，无效3把，有效率94%;B组灭菌成功48把，无效2把，有效率96%，两者比较无明显差异(P＞0．05)。在灭菌类别中，A组对产超广谱酶大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的灭菌率为100%，对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌的灭菌率为90%;B组对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌的灭菌率为100%，对产超广谱酶大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的灭菌率为90%，两者比较无明显差异(P ＞0．05)，结果见表1。

表1 A、B两组不同灭菌方式下的灭菌效果比较 (n)

3 讨论

灭菌就是指能杀灭物品上一切活的微生物(包括芽孢)的措施。随着无菌技术的要求越来越高，对于灭菌的方法也要求越来越高。目前国内外通用的灭菌的方法主要有物理和化学法，物理灭菌法主要以高温、紫外线和电离辐射为主，在医疗部门应用最广的仍然是高温高压灭菌法［4］。随着外科微创手术的日益开展，高温高压灭菌法受到了很多的限制，很多重要精细的器械组成部分不能进行高温高压法进行灭菌。因此紫外线、电离辐射法也开始越来越受到广大医疗工作者的喜爱。

紫外线灭菌的原理主要是依靠紫外线破坏了微生物机体细胞中的脱氧核糖核酸(DNA)或核糖核酸(RNA)分子结构，造成了微生物细胞的死亡，从而达到灭菌消毒的效果，其有着灭菌能力强，对医疗设备损伤小，灭菌彻底等优点，因此越来越被广大医务工作者认可［5，6］。笔 者 依 据 紫 外 线 灭 菌 的 原 理 自 制 了200～275nm波长的高功率紫外光LED消毒罐进行临床实验观察，对无菌持物钳(镊)进行对比观察，发现高功率紫外光LED消毒罐消毒效果与传统的高压消毒储物罐效果相当，这与国内学者结果一致［7，8］。

我们在对比实验中发现，在灭菌总体有效率中，自制的高功率紫外光LED消毒罐总体灭菌有效率为94%，传统的压力蒸汽灭菌储物罐总体灭菌有效率为96%，两者间比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。对于灭菌类别而言，自制的高功率紫外光LED消毒罐能够彻底杀灭产超广谱酶大肠埃希菌和铜绿假单胞菌，而对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌仍未能彻底清除，传统的压力蒸汽灭菌储物罐能够彻底杀灭金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌，而对产超广谱酶大肠埃希菌、铜绿假单胞菌未能彻底清除，两者间比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。考虑可能与自制高功率紫外光LED消毒罐的灭菌光线的波长选择、消毒时间等综合因素有关，仍然需要进行多中心、大样本的研究。

总体来说，我们自制的200～275nm波长的高功率紫外光LED无菌持物钳(镊)消毒罐具有与传统压力蒸汽灭菌罐相当的灭菌效果，具有一定的可行性，由于本研究中所使用的200～275nm波长的高功率紫外光LED光学元件价格比较高，同时对于电源和电压的要求比较高，能否市场化，仍然需要进一步的研究。

［1］ 李六亿，张流波，姚楚水，等．医疗机构消毒技术规范［S］．北京:中华人民共和国卫生部，2012:26．

［2］ 侯宪红，钱继杭．医用无菌持物钳筒的制作与应用［J］．护理学杂志，2012，27(21):91 －91．

［3］ 邓麒麟，吴云峰，孙文博，等．紫外LED照射器的控制系统设计［J］．电子器件，2012，35(1):57 －60．

［4］ GB15981－1995:消毒与灭菌效果的评价方法与标准［S］．北京:中华人民共和国卫生部，1996:1 －2．

［5］ 曹璟宜．医学实验室紫外线灯使用现状及其消毒效果调查［J］．中国消毒学杂志，2010，27(6):768 －769．

［6］ 曾庆莉，宋 强．紫外灯灭菌性能及监测［J］．时珍国医国药，2010，21(7):1847 －1848．

［7］ 廖春花，李 思，刘秋秋．国产过氧化氢低温等离子体灭菌临床应用观察［J］．中国感染控制杂志，2010，9(2):132－133．

［8］ 吴清玲，刘承军，林秀平．低温等离子灭菌器灭菌效果监控［J］．中华医院感染学杂志，2012，22(7):1523．