探讨谷氨酸脱羧酶抗体及C肽、胰岛素水平在儿童1型糖尿病的临床价值

高洪伟

黑龙江省泰来县妇幼保健院儿科,黑龙江齐齐哈尔 162400

糖尿病分为两种类型,1型糖尿病属于自身免疫性疾病,胰岛β 细胞的进行性破坏是其主要特征,患者缺乏胰岛素分泌。2型糖尿病患者主要表现为胰岛素抵抗,并伴有胰岛素不足的症状[1]。在两种糖尿病分型诊断中,血清胰岛素的自身抗体发挥较大作用,GAD(谷氨酸脱羧酶抗体)是诊断中较为常用的自身抗体。在儿童1型糖尿病的诊断中,由于患儿通常合并酮症酸中毒,此类患儿的谷氨酸脱羧酶抗体的反映情况更加明显。该次研究对1型糖尿病患儿进行谷氨酸脱羧酶抗体及C肽、胰岛素水平的监测,获得较好的诊断效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2012年10月—2014年10月在该院就诊的30例儿童1型糖尿病患者,将其作为观察组,再选取30例健康儿童作为对照组。其中观察组有男性患儿18例,女性患儿12例,年龄范围是3个月～13岁,平均9.2岁,6例患者伴有酮症,8例患者伴有酮症酸中毒；对照组有男性患儿16例,女性患儿14例,年龄范围是4个月～12岁,平均9.5岁。两组儿童在性别、年龄等一般临床资料的对比上差异无统计学意义(P0.05),因此具有可比性。

1.2 方法

所有儿童在抽取血样前需要禁食12 h,于清晨空腹情况下抽取5毫升的静脉血,采用放免方法检查其谷氨酸脱羧酶抗体、C肽以及胰岛素水平。接着制备血清,将其放入零下20 ℃的环境中备用[2]。C肽和胰岛素检测使用山东3V 公司生产的检测盒,谷氨酸脱羧酶抗体的检测使用法国CE公司生产的检测盒。质控指标根据检测盒中的质控品,在正式操作前先进行校正试验。

1.3 统计方法

该次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计量资料以(±s)的形式表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用c2检验,P0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组谷氨酸脱羧酶抗体阳性率比较见表1所示,观察组的阳性检出率为63.3%,对照组因为是正常儿童,因此检出率为0%。

表1 两组谷氨酸脱羧酶抗体阳性率

两组C肽和胰岛素水平检测结果见表2所示,观察组的C肽和胰岛素水平明显低于对照组(P0.05)。

表2 两组C肽和胰岛素水平检测结果±s)

表2 两组C肽和胰岛素水平检测结果±s)

组别 例数 C肽(ng/mL) 胰岛素水平(μU/mL)观察组 30 0.72±0.34 12.15±4.32对照组 30 1.94±0.43 14.36±3.51

3 讨论

糖尿病根据其发病机制可以分为两类,1型糖尿病和2型糖尿病,1型糖尿病是患者胰岛β细胞的自身免疫破坏导致,其体内有多种对抗胰岛β细胞抗原的自身抗体。经检测,谷氨酸脱羧酶在人类的胰岛β细胞中含量较丰富,它是胰岛β细胞合成和分泌胰岛素的重要组成部分。而谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)会破坏谷氨酸脱羧酶,使患者缺乏胰岛素。据相关研究显示,GAD在1型糖尿病中的阳性检出率较高,且明显高于2型糖尿病。在临床诊断儿童1型糖尿病中,ICA(胰岛细胞自身抗体)具有较强的敏感性,且随着年龄的增长,其敏感性会降低,ICA属于胰岛β细胞胞浆抗体,也是一种混合抗体[3]。

C肽和胰岛素水平的检测是小儿糖尿病分型的重要依据,1型糖尿病会损伤胰岛β细胞,进而导致患者胰岛素分泌不足,C肽是反映胰岛β细胞功能的指标。该研究对1型糖尿病儿童和健康儿童进行空腹C肽和胰岛素水平的检测,结果显示,观察组患儿的C肽和胰岛素水平明显低于对照组(P0.05)。由此可见,C肽和胰岛素水平对于临床诊断儿童1型糖尿病具有重要意义。在实际诊断中,由于部分患儿在就诊时伴有酮症酸中毒,因此需要使用胰岛素等药物进行抢救,而外源性的胰岛素会对诊断中的胰岛素水平检查产生干扰,但是不会影响C肽的含量,而且降解速度比胰岛素慢,因此C肽能较为敏感的反映胰岛β细胞的功能。

谷氨酸脱羧酶抗体是人体正常的酶蛋白,多存在于脑及胰岛组织中,是1型糖尿病产生自身免疫反应的重要抗原,在临床诊断和预防等方面有着重要意义。该次研究结果显示,观察组患者的谷氨酸脱羧酶抗体检出率为63.3%,而对照组是正常儿童,因此检出率为0%(P0.05)。目前对于1型糖尿病患儿出现自身免疫反应的机制还尚未清晰,通过检测谷氨酸脱羧酶抗体、C肽和胰岛素水平,可以提高1型糖尿病的诊断准确率,为临床治疗提供指导。

[1] 毛恩辉.30例儿童型糖尿病临床诊治分析[J].北方药学，2014,11(4):100-101.

[2] 王兰英,郝冬荣,厉红,等.儿童1 型糖尿病发病的高危因素分析[J].中国妇幼保健，2014, 29(8): 1204-1205.

[3] 陈永红.血清谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体在糖尿病分型诊断中的价值[J].吉林医学，2014,35(21):4706-4707.