糖尿病骨折患者围手术期的处理

陈永刚

黑龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院骨科,黑龙江齐齐哈尔 161000

随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率在不断增长,糖尿病患者骨折的数量也在不断增加。糖尿病患者一旦发生骨折,病情比正常人要严峻,大部分患者需要实行手术治疗。该研究选取2013年4月—2014年4月手术治疗糖尿病骨折患者84例为研究对象。现将有关分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2013年4月—2014年4月84例糖尿病骨折接受手术治疗的患者为治疗组,90例非糖尿病患者为对照组。其中治疗组患者中,男性53例,女性31例；年龄30~81岁,平均年龄(59.56±7.68)岁。对照组患者中,男性61例,女性29例,年龄35~79岁,平均年龄(56.28±4.23)岁。两组患者一般资料经统计学分析后,均差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

1.2 一般方法

对照组：根据患者自身的骨折情况,进行常规的骨折手术。治疗组：在进行常规的手术前,要进行一系列的控制及检查。

治疗组术前措施为：①进行糖尿病患者术前的血糖控制；②患者停用降压药以及长效胰岛素；③仔细地对患者内科疾病进行检查并治疗。

1.3 统计方法

应用统计学软件SPSS16.0对相关数据进行分析和处理,计数资料采用(%)表示,组间率采用c2进行比较；计量资料采取均数±标准差±s)表示,组间比较进行t检验； P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组患者入院后并发症比较

治疗组ST-T改变的比例为15.5%,心律失常比列为2.4%,高血压病比例为8.3%,血脂异常的比例为14.3%以及泌尿系统感染比例为7.1%。治疗组患者的并发症比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表1所示。

2.2 治疗组与对照组的治疗结果及医疗费用

治疗组的术前准备时间以及患者平均的住院时间比对照组长；治疗组患者并发症的比例为3.6%,对照组为1.1%。P0.05差异有统计学意义,见表2所示。

3 讨论

①对于正常人来说骨折是较为严重的机体创伤,创伤后患者因疼痛等因素都能引发应激反应。糖尿病患者的抵抗力差,器官功能也弱于正常人,糖尿病患者骨折会使其血糖大量增长[1]。因此,控制糖尿病骨折患者的高血糖是手术前必要的准备工作。患者的血糖太高会降低对手术麻醉的耐受力。而对照组在手术的恢复期会出现血糖低的状况,所以要对患者胰岛素用量进行适当的调节,避免患者出现低血糖的症状。患者在术后2 w的血糖若保持较为稳定的水平,在保证患者血糖的指标正常的前提下,可以停止使用胰岛素,改为口服降糖药[2]。

表1 治疗组与对照组患者入院后并发症比较[n(%)]

表2 治疗组与对照组的治疗结果及医疗费用(±s)

表2 治疗组与对照组的治疗结果及医疗费用(±s)

组别 例数 术前准备时间(d) 平均住院时间(d) 术后并发症(%) 西药费(元) 检查费(元) 化验费(元)治疗组 84 17.6±4.6 31.6±9.1 3(3.6) 5468.5±3648 583.4±439.6 1136.9±749.3对照组 90 8.1±3.5 18.3±5.1 1(1.1) 2968.7±1864 305.6±234.7 625.8±345.7c2/t 15.4 12.0 1.17 5.7 5.3 5.8

②骨折并存糖尿病患者的住院时间及住院费用,糖尿病患者骨折不仅会影响患者生理和心理状况,也会造成家庭的经济负担。从上述治疗组与对照组的治疗结果及医疗费用比较中(表2)可得出,治疗组的术前准备时间以及患者平均的住院时间比对照组要长；西药费、检查费等一些患者的医疗费用明显高于对照组。治疗组的患者尽管成功做完了手术,且术后患者并发症的病例没有增加, 但糖尿病骨科患者的住院时间以及住院的费用比单纯的骨折患者高出很多。且治疗组在手术前准备时间较长,影响了糖尿病患者的康复进程；由于患者住院时间延长,医疗费用也会相应地增长[3]。这些因素不仅阻碍患者的尽早康复,也给社会及患者家庭带来巨大的经济负担。

综上所述,控制血糖、缩短术前的准备工作时间是促进糖尿病骨折患者尽早康复的前提。而做好糖尿病的防治工作,是降低糖尿病的患病率的重要措施。

[1] 李永艳.创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理[J].中国卫生产业,2014(3):52-53.

[2] 杨杰,翁润民,程福宏,等.胰岛素泵在老年糖尿病患者髋部骨折围手术期中的应用[J].陕西医学杂志,2013,42(4):424-425.

[3] 阎戈,徐勇强,陈润新,等.糖尿病患者踝关节骨折的手术治疗[J].医学临床研究,2012,29(4):613-615.