艾灸百会及涌泉穴治疗输液反应观察及护理

冯颖红

（广西柳州市中医院，广西 柳州545001）

2003年来，我们用艾灸百会及涌泉穴治疗输液反应收到满意效果，报道如下。

1 临床资料

共64例，均为我院住院患者。男34例，女30例；年龄22～68岁，平均45岁。随机分为治疗组36例和对照组28例，两组性别﹑年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床表现为多在输入液体100～200mL时突然发生寒颤，继而出现高热反应，少数可表现为皮肤瘙痒﹑荨麻疹﹑血管神经性水肿，甚至出现气急﹑胸闷﹑喉水肿等。

2 治疗及护理

治疗组当输液出现发冷﹑寒颤反应时，立即停止输液，马上给予艾灸治疗，点燃艾炷，同时对准百会﹑双侧涌泉穴悬空或用灸架固定温和灸，待患者难于忍受温热时改用雀啄灸法，直至寒颤缓解消失为度［1］。对照组出现反应时也立即停止输液，肌内注射非那根25mg。两组在肌肉注射或艾灸后均注意观察病情变化，并准确记录寒颤持续时间，体温继续上升的最高温度，体温下降至正常（小于37℃以下）所需时间。

施灸时将3支艾条同时点燃，也可两个人同时操作，一人灸双涌泉，另一人灸百会穴，若只有一个操作者也可用灸架夹住艾灸距离皮肤2～3cm进行熏灸，随时询问患者感受，调整施灸距离，使局部有湿热感或累灼痛感为宜。持续施灸15～30min，最后用纱布清洁局部皮肤［2］。

3 疗效标准

显效：10min内寒颤停止，无发热反应。有效：10～20min内寒颤停止，仅有低热（37.5℃～38℃）。无效：寒颤停止时间超过20min，并有中度发热（38℃～39℃）。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗后发热比较见表2。

表2 两组治疗后发热比较 例（%）

5 典型病例

张某，女，58岁。以左侧肢体偏瘫1个月入院，入院诊断中风后遗症，予5%葡萄糖液500mL加入丹参注射液20mL静脉点滴，每分钟45滴，当液体输入150mL时突然出现面色苍白，寒颤不能自主，四肢欠温，心率加快，每分钟95次，每分钟呼吸23次，血压正常，考虑为输液反应，立即中止输液，同时点燃艾条，温灸百会穴﹑双侧涌泉穴，8分钟后寒颤逐渐缓解消失。测体温36.8℃，无发热反应，仅有轻微疲乏感。

6 讨 论

《针灸大成》认为“身热取涌泉”，“灸寒热之法……巅上一穴灸之”，百会穴属督脉经穴，位剧巅顶，能贯诸阳之经，功以益气升提。涌泉为足少阴肾经之井穴，为救阴苏厥之要穴，是脉气所出，可引导风阳，气血下行。两者合用，有补肾固本﹑调气回阳之功效。《医学入门》说：“热者灸之，可引郁热之气外发。”温灸百会﹑涌泉既可温热散寒，又可引发里热之外越，故寒颤发热之症随灸而解［3］。

输液反应是外源性或内源性致热原为主引起的变态反应，以寒颤﹑发热为主症，伴口干，四肢欠温，脉数。为里热炽盛，阳气不得外越，阴阳失和之证。寒颤是由于皮肤血管收缩，体表温度下降，皮肤冷感受器受到刺激，冲动至中枢而引起，导致散热的明显减少；寒颤同时也是一种全身性骨髂肌不随意的周期性收缩﹑会引起产热量的剧增，所以输液反应的热在皮肤，寒在骨髓。而艾灸疗法是一种热辐射反应，可调整机体各系统的机能活动能力，增强机体免疫力，其实质是温热刺激的结果，通过刺激皮肤感受器，进而影响组织细胞的生化代谢及神经系统功能［4］。而非那根的主要药理作用是抗过敏，适用于I型过敏反应，其半衰期长且对致热物质引起的输液反应作用甚弱，且肌内注射还可引起局部疼痛，产生恶心﹑嗜睡﹑口渴等。艾灸百会﹑涌泉穴能缓解输液反应的寒颤，并且能较好的中止或减轻寒颤之后的发热反应，与非那根比较疗效更好。

［1］ 冯曰珍，傅承桦，张希玉.按摩艾灸涌泉穴解除术后寒战的临床观察［J］.护理学杂志，2000，15（6）：366.

［2］ 王宇华，杨长森，汪一定.艾炷灸对大肠杆菌内毒素致热家兔体温及微循环的影响［J］.中国中西医结合杂志，1988，8（9）：541.

［3］ 张青元，胡淑萍.艾灸机理研究现状与探析［J］.上海针灸杂志，2008，27（5）：47.

［4］ 冯新为.病理生理学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，1986：90.