对乳腺癌术后患者实施心理护理干预的效果分析

赵芳

河南开封市妇产医院 开封475000

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一［1］。全球乳腺癌发病人数以每年5%～20%的速度递增［2］，并有年青化趋势。由于患者不熟悉乳腺癌有关知识，担忧手术效果，常常影响到术后的康复［3］。2013 -03—2014 -01，我们对接受乳腺癌根治术的患者行心理护理干预，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将90例女性乳腺癌患者随机分为2组，各45例。观察组:32～65岁，平均46.6岁。文盲1例，初中26例，高中以上19例。与配偶同住25例，与子女同住25例，独居1例。城市35例，农村10例。对照组:28～63岁，平均47.8岁。文盲3例，初中30例，高中以上15例。与配偶同住32例，与子女同住12例，独居1例。城市33例，农村12例。2组比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。纳入标准:(1)病理诊断为乳腺癌并成功实施手术者。(2)具备正常语言交流能力，能清楚理解并回答问题。(3)自愿参加本研究，并签署“知情同意书”。排除标准:(1)有远处转移、严重精神障碍的患者。(2)拒绝参加本次研究的患者。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予心理护理干预措施。(1)认知干预:根据患者不同的文化层次，讲解乳腺癌的常识。通过细心交谈、开导、安慰、鼓励等心理干预，使患者对乳腺癌的治疗和预后有正确的认识。(2)情绪干预:针对性通过心理辅导措施，帮助其消除消极态度，学会情绪的自我调节。同时帮助其与其他病友结交，营造良好的人际氛围。向家属解释患者的病情，说明陪伴、安慰的重要性，取得家属的理解和配合，让患者感受到家庭的温暖。(3)行为干预:鼓励患者在情况允许的情况下参加文娱活动，增加适当有氧运动，从而减轻癌性疲劳。根据患者的爱好，选择其喜爱的运动，如慢节奏的散步、打太极拳等。时间可选择在清晨及晚间，锻炼时间的长短及强度根据患者的具体耐受性而定。指导患者学习放松内心意象法，放松内心意象法是指在渐进性肌肉放松的基础上进行意象性的想象，如想象自己置身于大自然中、想象愉快的情绪、想象漂亮的图像。

1.3 观察指标 采取汉密尔顿焦虑量表(HAMD-17)对2组患者分别于入院当天和干预治疗第3 周末实施问卷调查.本量表共包含14个条目，采用5 级评分法:4 分为极重焦虑，3 分为重度焦虑，2 分为中等焦虑，1 分为轻度焦虑，0 分无症状。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS 17.0 软件作统计学分析，计量资料采用(±s)，行t 检验，计数资料用卡方检验，P ＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理满意度比较 观察组患者护理满意度明显高于对照组，2组差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 2组患者护理满意度比较［n(%)］

2.2 2组患者焦虑评分比较 实施护理干预前，2组患者焦虑评分差异无统计学意义(P ＞0.05)。实施干预后，2组患者焦虑评分均下降，观察组患者显著低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 2组患者焦虑评分对比

3 小结

手术是乳腺癌患者主要治疗方法，患者既担心手术切除一侧乳房影响形体美，同时对术后心复发，化疗和放疗效果顾虑重重［4］。护理人员应及时开导患者，予人文关怀，提供必要的社会支持，使患者在得到治疗的同时，减轻焦虑状态，树立自信心，有助于提高患者的生活质量，以更健康姿态重返社会［5］。我们对乳腺癌术后患者实施心理护理，有助于减轻焦虑情绪，提高其生存质量，效果满意。

［1］卢秀美. 拉克曼内外科护理学［M］. 台北:华杏出版股份有限公司，2002:1 975 -1 999.

［2］方琼，吴蓓雯，欧怡洁，等. 乳腺癌病人生活质量及其影响因素现况调查［J］. 外科理论与实践，2010，15(5):508 -520.

［3］谢书芹.Orem 自理模式在乳腺癌护理中的应用［J］. 现代医学，2008，36 (5):354 -355.

［4］韩改章，孙忠丽.心理干预对乳腺癌手术患者的影响［J］.中国当代医药，2013，20(2):145 -146.

［5］邓雪莲，孟强，戴红芳.心理护理对乳腺癌术后患者生存质量影响的研究［J］. 护理实践与研究，2011，8(3):111 -112.