术前胃镜活检与胃癌根治术后常规病理检查结果分析

瓮亚菡

河南鹤壁市人民医院病理科 鹤壁 458000

胃癌占恶性肿瘤引起死亡的第二位［1］。由于胃癌早期症状不明显，及时诊断对于胃癌的早期治疗具有重要意义。胃镜活检已广泛应用于临床［2］。由于取材局限性因素影响，胃镜镜下活检对胃癌病理类型和胃癌分化程度诊断存在较大差别［3］。2012-05—2014 -05，我院根据胃镜活检结果，对76例患者实施胃癌根治手术，现将术前胃镜活检和术后常规病理学检查的资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组76例患者中男42例，女34例;年龄22～79岁，平均60.5.2岁。病程1～12 a，平均5.92 a。上腹痛23例，上腹胀9例，下腹痛11例，上消化道出血8例，贫血13例。

1.2 方法 对术前胃镜活检与胃癌根治术后常规病理学检查的结果进行比较分析。

1.3 诊断标准 术后病理诊断分期标准采用2010年美国肿瘤研究联合委员会的胃癌分期标准［5］。胃癌分化分级标准为:高、中分化管状腺癌和乳头状腺癌视为分化较好，黏液腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌、未分化癌视为分化较差。

1.4 统计学处理 数据应用SPSS14.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s ±s)表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 种检查方法对胃癌病理类型判断 经之后，76例患者经术前胃镜活检全部确诊(100%)。但与胃癌根治术后常规病理学检查的结果比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 2 种检查方法对胃癌病理类型的判断(例)

2.2 2 种检查方法对胃癌分化程度判断 胃镜活检与胃癌根治术后常规病理学检查对胃癌分化程度的判断比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 2 种检查方法对胃癌分化程度的判断(例)

3 讨论

胃镜是诊断胃癌的重要手段，镜下能清晰观察到病变的部位，可同时供多名医生观察，从而提高胃镜检查的诊断准确率［4］。对可疑的部位采取病理检查，是诊断胃癌的主要方法。但由于取材的局限性，尚无法涵盖所有病变组织。故对胃癌分化程度、病理类型等诊断与术后常规病理学检查存在一定的差异。因此应进一步提高胃镜活检诊断准确度，对于疑似胃癌患者，行活检时选择标本的数量至少3 块。对部分早期癌变患者行胃镜活检时可行黏液染色，有效提高胃镜活检的准确度。

［1］赵梅莘，丁士刚，刘琳娜，等. 胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病 理异同的研究［J］. 中国全科医学，2012，15 (38):874 -878.

［2］黄保华. 胃癌患者术前胃镜活检病理和外科术后病理的临床对照分析［J］.中国实用医药，2014，9(13):113 -114.

［3］王乃峰. 胃癌患者术前胃镜活检病理和外科术后病理的异同探究［J］. 中国伤残医学，2013，21(11):114 -115.

［4］史向军，杨喆，汪昱，等.胃镜病理活检诊断高级别上皮内瘤变的临床探讨［J］. 中华胃肠外科杂志，2010，13(5):360 -362.