心血管内科急性心绞痛的临床治疗方法及效果

贺顺利

(山西省大同市基建职工医院内科 山西 大同 037000)

急性心绞痛作为在内科临床中的一种常见病，由于患者心脏器官产生病变，而在发病期间心脏产生剧烈心脏绞痛，一般疼痛持续1－5min，一般病情较轻者休息后可自行缓解，病情较重者需采取多种药物进行治疗(如硝酸甘油)［1］，严重者不及时救治可产生心肌梗死。而近年来，我国急性心绞痛发病率有逐年上升的趋势［2］，因此采取积极有效的治疗方式对于缓解急性心绞痛患者痛苦，减少病发率具有重要意义。本研究选取我院收治的急性心绞痛患者60例进行综合治疗，并对临床治疗效果进行分析，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年－2013年我院收治的急性心绞痛患者60例，其中男性患者46例，女性患者14例;年龄为42－76岁，平均年龄(59.6±16.6)岁，所有患者均经临床诊断和心电图检查确定为急性心绞痛，且均有不同程度的胸痛、胸闷病症。

采取随机分组将60例患者分为干预组和对照组，每组30例患者，干预组男性24例，女性6例，平均年龄(56.3±17.3)岁;对照组男性22例，女性8例，平均年龄(59.2±16.8)岁。两组患者性别、年龄、病情等方面均无显著差异(p＞0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规心绞痛药物治疗(依那普利，肠溶阿司匹林)。干预组在常规心绞痛药物治疗的基础上，给予患者氯吡格雷进行治疗，所有患者在治疗28天/一个疗程后，对治疗效果和患者心绞痛状态持续时间以及频率进行比较，以判断两组临床疗效。

1.3 判断标准

治疗效果分为显效、有效、无效三个标准。心电图在静息时呈现一定缺血性，改变后为正常状态则为显效;心电图在缺血性降低的ST段升高≥1.0mm，导联倒置T波逐渐变浅＞50%，但并未恢复正常为有效;心电图未达到以上任一标准，为无效。并记录患者心绞痛持续时间和发作时间，以评价临床治疗效果。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以(X(－)+S)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，组间比较进行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床效果比较

干预组总有效率为86.7%，对照组总有效率为56.7%，两组临床效果相比有显著差异(p＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床效果对比(例，%)

2.2 两组心绞痛持续时间和发作频率比较

治疗后干预组心绞痛持续时间以及发作频率均有显著差异(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者心绞痛持续时间和发作频率比较(±s)

表2 两组患者心绞痛持续时间和发作频率比较(±s)

组别 n 心绞痛持续时间 心绞痛发作频率干预组30 5.7±1.8 1.8±0.9 30 3.5±1.3 1.0±0.3对照组

3.讨论

急性心绞痛是由于暂时性的缺血、缺氧而导致患者出现胸痛胸闷等症状，该疾病具有发病快、频率高等临床特点。男性比女性发病率高，且在老人年(40岁以后)较常见，且一般患有高血压或糖尿病等基础疾病的患者心绞痛发病率要高于一般人群。急性心绞痛病因大多数为灌装动脉粥样硬化，所以心绞痛也是冠心病的常见症状，同时贫血、过劳、甲亢、激动等也容易引发心绞痛。对于急性心绞痛发作的患者，在应急救治过程中应注意几个要点:①使患者就地平卧休息停止活动;②迅速使用硝酸甘油于患者舌下含服，若症状在三分钟左右没有明显好转，可重复使用2－3片;③另可使用手指按压或者针刺患者内关、足三里等穴位。若患者病情无法好转或加重应立即拨打紧电话通知医护人员，并保持患者平稳随时留意患者呼吸、脉搏、意识情况，为医生提供详细信息，以便于医生实行救治。

而现阶段的常规药物治疗整体有效率为50%～60%，由于治疗效果比较差，严重影响了患者的预后以及生活质量。因此，在临床中寻求一中积极有效的急性心绞痛治疗方法具有重要意义［3］。近年来，随着可利用药物的不断增多，多种药物联合治疗心绞痛逐渐在临床中得到发展，氯吡格雷作为新型的噻吩吡啶类衍生药物，有研究表明，可以很好抑制血小板聚集，增强血小板活化度，从而改善冠脉血流［4］。本研究中，干预组使用氯吡格雷治疗配合治疗后治疗总有效率达到86.7%，远高于对照组的56.7%。且干预组心绞痛持续时间和心绞痛发作频率来均低于观察组心绞痛发作频率，均表明氯吡格雷配合传统药物治疗急性心绞痛可显著提高患者临床疗效，缓解患者痛苦，值得在临床中推广应用。

［1］闫弘睿.心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察［J］.中国实用医药，2012，7(33):50.

［2］杨锐.急性心绞痛临床治疗效果观察［J］.临床合理用药，2012，5(7):22.

［3］杨玺.摆脱心绞痛［M］.北京:人民军医出版社，2008:33.

［4］李虹，张红.150例急性心绞痛病人临床治疗效果分析［J］.中国卫生产业，2013(9):86.