补阳还五汤联合天麻钩藤饮对260例脑梗塞的治疗体会

王琢

(威县人民医院神经内科 河北 威县 054700)

脑梗塞是一种较为常见的疾病，具有较高的死亡率和致残率，主要临床症状有高血压、动脉硬化等，不具有溶栓指征和意识障碍，表现出吞咽困难、失语等症状。大部分患者在发病后极易留下后遗症，基本失去劳动能力，生活不能够自理，严重影响患者的生活质量［1］。因此，加强对脑梗塞治疗方法的研究，降低致残率和致死率，减少后遗症，成为目前脑梗塞研究的主要内容。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年2月－2013年2月来我院治疗脑梗塞的患者260例，经过相关检查，所有患者均确诊为脑梗塞，随机均分为两组，每组130例患者，将第一组作为对照组，第二组作为观察组。其中观察组130例患者中，男性患者有68例，女性患者有62例，年龄为50－81岁，平均年龄为(64.3±5.6)岁，病程为2－25d，其中多发性梗塞患者有48例，脑叶梗塞患者有49例，脑干梗塞患者有12例，基底节区梗塞患者有21例;对照组130例患者中，男性患者有72例，女性患者有58例，年龄为52－83岁，平均年龄为(66.5±6.4)岁，病程为3－32d，其中多发性梗塞患者有55例，脑叶梗塞患者有43例，脑干梗塞患者有16例，基底节区梗塞患者有16例。两组患者在性别、年龄、病程及文化程度等一般资料方面不具有差异性，不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准

排除意识障碍患者、患有严重器官功能损害的患者、精神病患者及过敏患者。

1.3 治疗方法

对照组患者采用常规的药物治疗方法即西药治疗进行治疗，常用的西药有低分子右旋糖酐、胞二磷胆碱，静脉注射含有低分子右旋糖酐500ml、胞二磷胆碱0.175g的注射液，每天静脉注射一次，连续滴注2周。

观察组患者在常规药物治疗的基础上采用补阳还五汤联合天麻钩藤饮的治疗方法进行治疗。补阳还五汤的药方组成为:黄芪50－120g、石决明 30g、钩藤 30g、天麻 12g、牛膝 12g、栀子 12g、丹参 12g、赤芍 12g、红花12g、木瓜 12g、当归 12g、乌梢蛇 12g、桃仁 12g、黄岑 12g、杜仲 12g、石菖蒲12g、川芎 12g，砂仁 10g、甘草10g、地龙 8g、胆南星 8g、全蝎 6g、蜈蚣 2 条。每日1剂，早晚煎服1次，七天为一个疗程，连续服用四个疗程。

1.4 疗效标准

依据相关标准对两组患者的临床治疗效果进行评价，主要对患者的神经功能缺损程度和生活能力状态进行评价。主要分为四个评价级别:(1)治愈:通过对患者治疗后的病情观察，治疗后的功能缺损评分减少程度为91% －100%，0级致残程度，生活能力恢复正常;(2)显效:通过对患者治疗后的病情观察，治疗后的功能缺损评分减少程度为46% －90%，1－3级致残程度，生活能力基本恢复正常;(3)有效:通过对患者治疗后的病情观察，治疗后的功能缺损评分减少程度为18% －45%，生活能力有所好转;(4)通过对患者治疗后的病情观察，治疗后的功能缺损评分减少程度为＜18%，治疗前后病情无变化，生活能力未得到好转，甚至有所下降。

1.5 统计学方法

运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义［2］。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

通过治疗后，两组患者的病情在一定程度上得到改善，均具有一定的治疗效果。观察组患者中，治愈患者有63例，显效患者有54例，有效患者有8例，治疗总有效率为91.3%;对照组患者中，治愈患者有48例，显效患者有49例，有效患者有15例，治疗总有效率为84.2%。观察组的临床治疗效果明显优于对照组，具有显著差异性，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组神经功能缺损积分比较

两组患者在治疗前，对其神经功能缺损评分进行观察和记录，两组记录数据对比分析，不具有差异性。两组患者经过治疗后，神经功能缺损得到有效改善，两组患者之间对比分析，具有差异性，具有统计学意义(P＜0.05)。如表1所示。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺陷程度评分比较临床疗效比较

3.讨论

脑梗塞是一种较为常见的老年疾病，具有较高的死亡率和致残率［3］。大部分患者在发病后极易留下后遗症，基本失去劳动能力，生活不能够自理，严重影响患者的生活质量。因此，加强对脑梗塞治疗方法的研究，降低致残率和致死率，减少后遗症，成为目前脑梗塞研究的主要内容。采用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗方法治疗脑梗塞具有较好的治疗效果，优于常规西药治疗方法，减少了不良反应的发生率，具有重要的临床价值，值得推广和应用于临床。

［1］薛伟新，谢明剑，邱楚雄.补阳还五汤联合神经生长因子治疗脑梗塞34 例.《陕西中医》.2011(2)

［2］宋汉秋.补阳还五汤治疗急性缺血性脑梗塞46例.《陕西中医》.2013(2)

［3］崔燕.补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效观察.《陕西中医》.2014(11)