留守儿童百草枯中毒35例分析

姜栩恒 寇雉 程云 蒋德玉

(遵义医学院附属医院急诊科 贵州 遵义 563003)

近年来，我院收治百草枯中毒患者呈逐年上升趋势。其中，留守儿童百草枯中毒患者增多，尤以女性留守儿童更明显。由于百草枯中毒无特殊解毒剂，死亡率高。探讨留守儿童特别是女性留守儿童百草枯中毒的因素具有重要意义。

1.一般资料

自2010年5月至2013年5月我院急诊科共收治17 岁以下口服百草枯中毒患者35例，其中留守儿童共35例，非留守儿童0例，详见表－1。口服百草枯中毒的留守儿童中，男8例，女27例。女性留守儿童口服百草枯病例占口服百草枯中毒的留守儿童例数的77.1 %。35例除在校小学生2例外均为在校初中生，详见表－2。35例留守儿童百草枯中毒病例均为口服，20ml 以下8例，20－50ml 20例，50－100ml 5例，大于100ml 2例，详见表－3。

表1 一般资料

表2 留守患儿年龄资料

表3 留守患儿口服百草枯量表

2.治疗

患者在急诊抢救室均予以心电监护、建立静脉通道、洗胃、胃管注入20%甘露醇250ml 导泻、10g 医用炭片粉末胃管注入以吸附毒物。35例留守儿童中毒病例病人均入院急诊病房或急诊重症监护室治疗。入院后，35例留守儿童中毒病例病人均予以常规抗氧自由基、抗肺纤维化及器官组织支持等治疗。因有8例患者家属不同意行血液灌流、故35例留守儿童中毒病例中行血液灌流为27例。

3.转归

22例于出院前死亡，好转出院13例。出院随访6月，因呼吸衰竭死亡11例。存活2例中，均不同程度有呼吸系统疾病问题，因其他原因随访6月后未予复查相关指标。

4.讨论

留守儿童，是指父母双方或一方，从农村流动到其他地区，子女仍留在户籍所在地的农村，并因此而不能和父母双方共同生活，17 周岁及以下的未成年人［1］。

改革开放30 多年来，社会经济等得到了长足发展。根据国家统计局《2011年我国农民工调查监测报告》，至2011年全国农民工总量达到25278 万人，农村留守儿童约5800 万人。广大农村剩余劳动力通过外出务工，增加了家庭的经济收入，改善了生活状况，推动了地方经济的发展。但由于教育、医疗保险、自身条件等的限制。绝大多数农村孩子不能与外出务工父母一起外出，或外出几年，到接受教育的年龄，返回家乡上学，被迫与父母长期分离。由于父母长期不在身边，缺乏父爱母爱，时间一长，容易导致亲情缺失［2］。孩子在17 岁之前，经历人格形成，世界观、人生观形成、青春期等重要时期。这个时期，孩子的心理、生理都会发生明显的变化，在没有父母的陪伴，没有正确的引导下，不能形成正确的世界观、人生观。对事物的认知和判断容易出现方向性错误，甚至过激或偏激行为。很多外出务工人员，只注意通过自己的辛勤劳动来增加经济收入，改善生活条件，而忽视了对孩子的各方面的成长与关注［3］。在收入增加、生活条件得到改善的同时，失去了对孩子的亲情，影响了孩子的健康成长，甚至从而影响孩子的一生。而收入增加和生活条件的改善，是通过让孩子的成长缺失、甚至是孩子的生命换来的。

本文中，留守儿童口服百草枯中毒共35例，死亡33例，死亡率高达94.26%，且生存者均遗留不同程度呼吸系统疾病问题。女性留守儿童死亡27例，占死亡总数的77.14 %，年龄最小13 岁，男性留守儿童死亡8例，占死亡总数的22.86 %。可能与女生的心理健康水平要低于男生有关。从表－2 可以看出，除在校小学生2例外，其余33例均为在校留守初中生。在这个阶段，他们经历着身体、心理等方面的强烈变化与矛盾冲突，更需要各方面的关心、沟通、理解和爱护。而父母外出不在身边，就导致他们需要的关心、沟通、理解和爱护的缺失。因身体或心理以及社会交往中的各种矛盾得不到有效化解，就会出现各种极端的想法或做法，甚至产生自杀的念头［4］。由于百草枯的广泛使用和监管不到位，留守儿童获得百草枯的途径相对容易，这可能是导致留守儿童口服百草枯中毒的原因之一。

一个孩子的离去，意味着一个家庭会承担比增加经济收入，改善生活条件更多、更大的痛苦。在现在社会这个大前提下，除了留守儿童的父母亲、老师及其他亲人等，作为社会和政府，在发展经济，改善民生的同时，更应关注、关心留守儿童的身心健康，特别是女性留守儿童的身心健康。

［1］ 周福林，殷成荣.留守儿童研究综述［J］.人口研究，2006，30(3) :60－65.

［2］ 郭文姣，黄俊伟.农村初中留守儿童心理健康问题研究［J］.社会心理科学，2011，26(119) 84－85.

［3］ 赵顺子.延边地区朝鲜族留守儿童情绪稳定状况的研究与对策［J］.中国医学创新，2014，11(9)61－63.

［4］ 胡长舟，冯玉韬，李秋丽.宁夏留守儿童焦虑状况分析［J］.中国医学创新，2014，10(12).1－4.