偏正头痛患者应用头疼汤治疗的效果研究

马建宁

(河北省抚宁县中医医院脑病科 河北 抚宁 066300)

偏正头痛是临床常见神经性头痛类型之一，多因血管舒缩功能异常或者部分体液性病变所致，头痛持续时间长，且伴常伴有幻感、畏光及视线受影响等，严重影响患者的生活质量［1］。本研究分析了头痛汤用于治疗偏正头痛的临床疗效，旨在为临床合理选择治疗方案提供参考，现报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月－2015年1月，我院就诊的偏正头痛患者62例，均具有典型偏正头痛症状，排除脑外伤后遗症、脑外伤、高血压以及脑器质性病变患者。其中，男36例，女26例，年龄22－60 岁，平均(40.12 ±1.15) 岁;病程3 个月－10年，平均为(3.92 ±1.03)年;伴随症状:22例恶心呕吐，14例视觉先兆，10例腹痛，10例≥2 种伴随症状。患者随机分为观察组与对照组，各31例，两组的一般资料无明显差异(P ＞0.05) 。

1.2 方法

对照组予以常规西药治疗，即予以谷维素口服，20mg/次，3 次/d; 予以盐酸氟桂利嗪胶囊口服，10mg/次，3 次/d。观察组在对照组的基础上加用自拟头痛汤治疗，基础方:茯苓30g，石菖蒲、元胡、地龙、天麻各15g，川芎、陈皮、白芷各10g，半夏、细辛各6g，三七粉(冲服) 及炙甘草各3g。每日1 剂水煎浓缩至300ml 左右，分为早晚2 次口服，连续用药3 周。

1.3 观察指标

分别于治疗前及治疗后，对中医证候发作次数、持续时间、头痛症状以及伴随症状评分进行量化评分，头痛症状按0－10 分评分，其余按0－6分评价，得分越高则越严重。

1.4 疗效标准

痊愈:头痛及伴随症状完全消失，中医证候积分降低≥95%;显效:头痛及伴随症状显著改善，中医证候积分降低70%－94%; 有效: 头痛及伴随症状有所改善，中医证候积分降低30%－69%; 无效: 头痛及伴随症状无改善甚至加重，中医证候积分降低＜30%甚至升高。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 临床综合疗效

观察组的临床痊愈率与总有效率均相比于对照组获得显著提高(P ＜0.05) ，见表1。

表1 两组临床综合疗效比较［n(%)］

2.2 中医证候评分

治疗后两组的发作次数、持续时间、头痛症状以及伴随症状评分均获得显著降低，且观察组显著低于对照组(P ＜0.05) ，见表2。

表2 两组中医证候评分比较(±s)

表2 两组中医证候评分比较(±s)

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3.讨论

偏正头痛的致病原因目前尚未完全阐明，现代医学多认为与遗传因素、环境因素、内分泌因素、代谢因素以及精神刺激等有关，病因病机复杂，尚缺乏特效疗法［2］。西医治疗本病虽然具有一定的疗效，但仅限于缓解症状，难以根治，且停药后容易复发。

根据偏正头痛的主要症状与体征，将其归入中医"头痛"、"头风"及"脑风"等范畴。发病初期多因风邪侵袭，导致清阳之气走行不畅，导致脉络堵塞;或肝阳偏亢、肝阴不足、血瘀阻脉等，导致头窍失养; 或因肾精不足，导致髓海空虚等，均可诱发或加重头痛。本病病位在脑，并可累及肝、脾、肾诸脏，风、虚、痰为本病的关键致病因素［3］。头痛属于虚实夹杂或者虚证，其中，虚证者当治以滋阴养血以及益肾填精之法，对于实证者当治以化痰行淤及平肝之法，对于虚实夹杂者则应予以兼顾并治。本研究拟用化痰祛瘀头疼方治疗，方中，川芎及石菖蒲具有化痰祛瘀及通窍止痛之功效;茯苓具有渗湿健脾的作用，半夏可燥湿化痰，陈皮善理气化淤，三七粉具有活血定痛及化瘀止血之功; 元胡能够通窍止痛，白芍可养血活血，地龙及天麻具有搜风通络之功效，白芷能够祛阳明止头痛; 细辛能够祛太阴之头痛，甘草调和诸药［4］。全方配伍精当，合用可起到活血化瘀、燥湿祛痰及通窍止痛之功效。研究结果表明，观察组应用头痛汤治疗的总有效率高达93.55%，显著高于对照组的77.42%，治疗后发作次数、持续时间、头痛症状以及伴随症状评分均显著低于对照组。

总之，头痛汤治疗偏正头痛能够有效改善临床症状，提高临床疗效，值得推广应用。

［1］ 何玲.加减清上蠲痛汤治疗偏头痛68例［J］.医学信息，2013，(14) :483－483.

［2］ 孙文国.头疼汤治疗偏正头疼的临床疗效［J］.按摩与康复医学(中旬刊) ，2012，03(7) :190－191.

［3］ 李思伟.中医内科治疗偏头痛的临床效果观察［J］.中国卫生标准管理，2015，(4) :79－79.

［4］ 曹静，樊永平，于学英等.偏头痛中医临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(11) :1336－1338.