腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放式肾囊肿去顶减压术的临床分析

蔡建铨 张晓峰 杨觉先

(荣县人民医院泌尿外科 四川 自贡 646200)

肾囊肿是临床上常见的泌尿科疾病，给患者的身心带来极大痛苦。肾囊肿增长到对肾脏产生压迫，严重影响肾脏功能时，需立即给予手术治疗。临床上常用于治疗肾囊肿的两种方法即为开放式肾囊肿去顶减压术和腹腔镜下肾囊肿去顶减压术［1］。本文通过分析2013年1月～2014年12月我院收治的80例肾囊肿患者，分别给予开放式肾囊肿去顶减压术和腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗，观察其临床治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年12月我院收治的80例肾囊肿患者作为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组，其中观察组40例，男26例，女18例，;年龄33～59 岁，平均年龄(47.76 ±9.03) 岁。对照组40例，男23例，女17例，年龄34～61 岁，平均年龄(49.25 ±10.16) 岁。所有患者中囊肿位于左侧的患者58例，位于右侧的患者42例，双侧囊肿患者56例，囊肿的直径为4.2～9.8cm，所有患者无其他并发症出现，两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义(P ＞0.05) ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组患者给予腹腔镜下肾囊肿去顶减压术

叮嘱患者术前早晨禁食，使用常规方法进行肠道清洁，行气管插管全身麻醉治疗，护理人员协助患者采取侧卧位，先于十二肋骨尖前方做一长1.5－2cm 横切口;将皮下组织与基层分离，食指逐渐深入推开腹膜，置入自制水囊扩张腹胀后间隙，充入CO2 气体，将腹腔镜置入其中将肾筋膜切开，分离肾周脂肪组织，显露肾脏及肾囊肿;穿刺引流囊液送细胞学检查，提起囊壁，用电刀在距肾皮质5mm 处环形将囊壁切除，囊肿边缘用电钩电凝止血;放置引流管，将腹腔内空气排净，进行创口缝合，手术结束。

1.2.2 对照组给予开放式肾囊肿去顶减压术

术前准备工作同上，对患者行硬膜外麻醉处理，切开审筋膜，将审囊肿充分暴露，在肾实质近0.5cm 处切除囊壁，使用碘酊对囊壁实施灼烧，使用酒精进行脱碘，电凝止血，缝合囊壁，置入引流管，手术结束。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间和出院时间。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0 统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(±s) 表示，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

由表1 数据结果显示，观察组患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间以及出院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05) 。

表1 两组患者术后各指标情况比较［±s］

表1 两组患者术后各指标情况比较［±s］

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3.讨论

肾囊肿是临床上常见的泌尿外科疾病，患者临床表现为腰部肿胀疼痛，继发感染时可出现体温升高及全身不适，少有血尿; 症状。目前临床上主要有两种治疗方法，包括腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放式肾囊肿去顶减压术，其中开放式肾囊肿去顶减压术具有较多不足之处，具有手术损伤大术中出血量多、术后恢复时间长的特点，给患者带来沉重的心理压力和生理痛苦［2］。而腹腔镜下肾囊肿去顶减压术能够有效减少对腹腔的伤害，减少患者的术后并发症的发生。临床上，使用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，能够有效提高手术的成功率，降低高血压、术后大出血以及术后感染等现象的出现，从根本上彻底治愈患者的病症，经随访，无复发患者。行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，具有安全性和可靠性特征。弥补了开放式肾囊肿去顶减压术的一系列缺点，有效提升了患者的临床治疗满意度，为肾囊肿疾病的治疗做出巨大贡献［3］。本文通过对比研究结果显示，观察组患者的手术时间为45.19 ±11.23min，对照组患者的手术时间为62.11 ±15.24min，观察组患者的术中出血量为90.37 ±19.19ml，对照组患者的术中出血量为143.19 ±22.38，两组相比，观察组患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间以及出院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05) 。

综上所述，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放式肾囊肿去顶减压术的临床效果相比，能够有效缩短手术时间和术后恢复时间，有效降低术中出血量，具有临床推广使用价值。

［1］ 汤方.一例单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理配合［J］.大家健康(学术版) ，2014，11(21) :269－270.

［2］ 陈永良，叶利洪，陶水祥，等.非气腹后腹腔镜与常规腹腔镜手术治疗肾囊肿的疗效比较［J］.中国内镜杂志，2014，12(11) : 1219－1221.

［3］ 齐太国，金讯波，邰子健，等.腹腔镜多囊肾去顶减压及被膜剥脱术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病1例报告［J］.泌尿外科杂志(电子版) ，2014，05(04) :48－50.