妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理研究

丁红燕

(浙江省绍兴市妇幼保健院 浙江 绍兴 312000)

妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理研究

丁红燕

(浙江省绍兴市妇幼保健院 浙江 绍兴 312000)

目的:探究妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产围手术期的有效护理方式。方法:选取2012年1月～2015年1月来我院行剖宫产合并心力衰竭患者46例为研究对象，将其分成两组，对照组在围手术期内使用传统方式进行护理，观察组在其基础上，开展综合护理干预工作，观察两组患者围手术期内发生二次心力衰竭的概率。结果:对照组再发生率为47.83%，观察组为4.35%，数据差显著，P＜0.01.。结论:对剖宫产妊娠合并心力衰竭患者围手术期内进行综合护理干预，能够全面降低二次心力衰竭发生率，提升手术效果，值得在临床中推广。

妊娠;心力衰竭;剖宫产;围手术期护理

心力衰竭是导致妊娠合并心脏病患者死亡的重要因素，对于该疾病的处理方法，临床上提倡预防为主。鉴于此，在了保证患者母子平安，对于该疾病应本着早发现，早诊断，早治疗的原则进行相关治疗工作，利用有效的方式将患者预后效果进行改善，进而提升患者生存质量。在围手术期内对患者进行有效护理，能够在最大程度上降低其发生二次心力衰竭概率，提升手术效果。为了在根本上说明这一点，结合实际情况，本文选取2012年1月～2015年1月来我院行剖宫产合并心力衰竭患者46例为研究对象，并对部分患者在围手术期内实施了综合护理干预措施，取得满意效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月－－－2015年1月来我院行剖宫产合并心力衰竭患者46例为研究对象，初产妇27例，经产妇19例。孕周区间为29.6～39.4周，平均孕周为(36.4±4.7)周，年龄区间为21～33周岁，平均年龄为(27.4±2.6)岁，心功能分级 Ⅰ级者7例，ⅠⅠ级者35例，ⅠⅠⅠ级者 4例。现将所有患者随机平均分成观察组与对照组，每组23例，两组患者年龄，孕周，孕次等一般资料配无统计学意义存在，具有可比性。(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者在围手术期内行传统护理，在此基础上，观察组患者进行综合护理干预，详情如下:

1.2.1 术前护理

(1)心理护理:护士应主动和患者进行交流，利用有效方式，告知患者身为人母的幸福感，全面消除患者内心负性情绪，排解患者压力［1］。

(2)生活护理:为患者提供一个良好的就医环境，室内湿度控制在50%－－60%，温度保持在23－－27摄氏度。术前叮嘱患者合理休息，养足精神，为手术做准备。

(3)输液以及供氧护理:

对于存在严重心力衰竭者，应当在第一时间为其供氧。通过这种方式减轻心脏负荷［2］，防止患者在治疗期间再次发生心力衰竭现象，对于需要输液治疗的患者，其总量应控制在1000ml以内，滴速调整至20滴/min。

(4)饮食护理:告诉患者科学饮食的重要性，同时控制好患者日摄入热量总和。食谱以多纤维，低脂肪，低盐食物为主，建议制作食物时多利用蒸煮方式，进食原则为少食多餐，戒除不良嗜好。

1.2.2 术中护理

(1)术前准备工作:

手术前30min护理人员要布置完善手术环境，保证室内温度，湿度在适合的范围内，同时为医生准备好手术用品［3］。

(2)麻醉护理工作:

通常情况下，接受该手术患者一般以平卧姿势接受麻醉。如果患者在实施完麻醉后不能自主平卧，护士可以将床头角度适当上调。待麻醉成功之后，可以将手术床稍向左倾，目的是为了将患者的子宫偏向左侧，利用这种方式，降低患者下腔静脉压力，全面改善患者局部血液循环情况［4］。

1.2.3 术后护理当患者进行完手术以后，护理人员利用温水轻轻擦拭患者受污染皮肤，于切口位置贴好敷料，并将导尿管全面固定。重视患者的保暖工作，告知患者术后相关事项，次日对患者进行回访，询问其舒适情况。

1.3 统计学原理

本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用X2检验的方式进行计算，数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明存在统计学意义。

2.结果

在整个围手术期内，观察组术前有1例患者发生心力衰竭，术中和术后无心力衰竭现象发生，总发生率为4.35%;对照组患者术前发生心理衰竭者5例，术中发生心理衰竭者3例，术后发生心理衰竭者3例，总发生率为47.83%，和对照组相比，观察组患者在围手术期内发生心力衰竭例数较少，组间数据存在统计学意义，P＜0.01.

3.讨论:

就剖宫产合并心力衰竭患者来讲，在围手术期内对患者进行综合护理干预方式更加能够体现出高效性与实用性［5］，除了对患者进行专科护理之外，心理干预也是必不可少的。结合实际情况，本文对传统与综合护理干预方式以患者心力衰竭二次发生率作为比较对象［6］，结果证明，对照组再发生率为47.83%，观察组为4.35%，数据差显著，P＜0.01.这在根本上说明，利用综合护理干预方式对剖宫产妊娠合并心力衰竭患者进行护理，能够在最大程度上降低二次发病率。

综上所述，对剖宫产妊娠合并心力衰竭患者围手术期内进行综合护理干预，能够全面降低二次心力衰竭发生率，提升手术效果，值得在临床中推广。

［1］付义霞，舒兴玉，熊芷可.舒适护理应用于妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期的临床研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35(11):1670－1671.

［2］刘珍，孙俐红.妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的围手术期护理对策［J］.糖尿病新世界，2014，(14):56.

［3］何一萍.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的术中干预及其效果研究［J］.中国医药导刊，2013，(06):976－977.

［4］曹娟.妊娠合并心力衰竭行剖宫产的护理体会［J］.中国卫生产业，2013，(29):66 －67.

［5］邱少花，范云兰，吕晓玲.慢性充血性心力衰竭患者CRT/CRT－D植入的围手术期护理［J］.护士进修杂志，2011，(02):145－147.

［6］杨冬林.妊娠合并心力衰竭行剖宫产的临床处理体会［J］.中国实用医药，2012，7(16):101 －102.

R473.71

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1009－6019(2015)22－0177－01