帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床观察

陈金稳

(天津市宁河县康复医院精神科 天津 301500)

随着生活方式的不断改变，抑郁症发病率呈现逐年上升的趋势，人们对此病的重视程度也逐渐增加。睡眠障碍是抑郁症患者的主要临床表现，睡眠障碍主要是指失眠不足、睡眠质量不佳进而影响社会功能的主观体验，进而严重影响抑郁症患者的生活质量。目前，抑郁症并发睡眠障碍已经成为临床工作的难点［1］。本文选取我院收治的140例抑郁症并发睡眠障碍的患者作为观察目标，现进行以下报道:

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月－2015年3月我院收治的140例抑郁症并发睡眠障碍的患者随机分为对照组(n=70)和研究组(n=70)，所有患者均符合第3版中国精神障碍分类诊抑郁症诊断标准［2］，且HAMD评分在17分以上。对照组男性患者30例，女性患者40例，患者年龄17－62岁，平均年龄(43.5±5.6)岁，病程3个月－17个月，平均病程(10.5±1.8)个月;研究组男性患者28例，女性患者42例，患者年龄16－61岁，平均年龄(41.3±4.7)岁，病程3个月－19个月，平均病程(12.5±1.5)个月。将2组患者的自然资料进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法

对照组采用帕罗西汀(国药准字H10950043，中美天津史克制药有限公司)治疗，每天20－40mg，每天平均剂量为(27.5±6.1)mg。研究组采用帕罗西汀联合奥氮平(国药准字H20010799，江苏豪森药业股份有限公司)治疗，方法与剂量:初始计量为每天20mg，根据患者病情变化对用药剂量进行适当调整，但最高剂量应控制在每天40mg，每天平均用药剂量为(24.3±4.6)mg。奥氮平每天10mg。两组患者均在早餐后服药，用药期间禁止服用其他抗抑郁药物，4周为1疗程。

1.3 疗效评价标准

根据HAMD评分以及其减分率对2组治疗效果进行评价。痊愈:减分率在70%以上;显效:减分率在50% －60%范围内;有效:减分率在25% －49%范围内;无效:减分率在25%以下。总有效率=痊愈率+显效率 +有效率［3］。

1.4 统计学方法

将实验得到的全部数据均选择统计学软件包SPSS19.0加以分析处理，使用(%)表示计数资料，并将两组对比进行x2检验，若P＜0.05，则表示差异明显，有统计学意义。

2.结果

对扎组痊愈 32例(45.71%)，显效 15例(21.43%)，有效 10例(14.29%)，无效13例(18.57%)，研究组痊愈45例(64.29%)，显效18例(25.71%)，有效5例(7.14%)，无效2例(2.86%)，研究组治疗总有效率为(68/70)97.14%，同比对照组治疗总有效率(57/70)81.42%，组间差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

睡眠障碍是抑郁症患者最容易出现的临床症状之一，患者出现睡眠障碍后的主要表现是入睡比较困难，睡眠过程中容易多梦或者早醒。目前，临床方面尚未明确抑郁症并发睡眠障碍的发病机制，但根据相关研究报道显示，应用一定剂量的拟胆碱药物可有效改善患者的临床症状，这表示抑郁症患者睡眠障碍与抑郁症的发生、发展密切相关［4］。

奥氮平是一种新型抗精神病药物，其可对中脑边缘系统发挥选择性功效，有利于促进前额叶皮层的去甲肾上腺素或者多巴胺及时释放出来，可在一定程度上拮抗5－HT2A。帕罗西汀主要用于治疗抑郁症，远期疗效比较明显。将两种药物联合使用，不仅可以充分发挥两种药物的临床治疗效果，还能有效避免单独应用其中一种治疗效果不理想的情况。本组实验结果显示，研究组治疗总有效率为97.14%，同比对照组治疗总有效率81.42%，组间差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。这充分表示帕罗西汀联合奥氮平整体治疗效果良好。但是，两种药物联合的治疗方式，患者比较容易出现提质量增加、嗜睡或者便秘等轻微不良反应，对其原因进行分析可能是应用奥氮平过程中抑制了多巴胺以及5羟色胺的及时释放，进而导致内分泌发生紊乱。因此，为避免患者出现不良反应，临床方面应对药物剂量进行适当调控。综合上述分析，帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果良好，可快速改善患者临床症状，具有积极的临床使用价值。

［1］钟智勇，韩洪瀛，黄泽萍，等.小剂量奥氮平对盐酸度洛西汀疗效及恶心与呕吐的影响［J］.中山大学学报(医学科学版)，2013，34(5):756－760.

［2］李学灵，屈建新，耿寒松，等.度洛西汀合并小剂量奥氮平对抑郁症患者的治疗作用［J］.临床精神医学杂志，2013，23(1):35－36.

［3］耿寒松，刘荣芹，边辛丑，等.度洛西汀联合奥氮平治疗女性抑郁障碍的对照研究［J］. 河北医药，2012，34(13):2005－2006.

［4］刘智敏，蔡艳.度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症临床疗效观察［J］.海峡药学，2013，25(8):118 －119.