急腹症的临床诊断与分析

顾春成 朱晶亮

(六盘水市第二人民医院普外科 贵州 六盘水 553400)

急腹症的临床诊断与分析

顾春成 朱晶亮

(六盘水市第二人民医院普外科 贵州 六盘水 553400)

目的:分析并研究急腹症的临床诊断方法与经验。方法:选取2013年5月至2014年5月我所收治的急腹症患者128例，并分析与研究其临床诊断方法。结果:通过对128例患者以往病史、临床症状以及生命体征等方面的分析，在辅以相应的检查手段，使患者的病因得到确诊。结论:必须对患者相关急症的临床症状以及体征予以高度的重视，并对患者进行详细的询问，了解患者的以往病史，并采取相应的辅助检查方法，如此才能够使急腹症得以准确诊断，并且为了确保对其实施的后续治疗的有效性，还应加强对急腹症的早期诊断。

急腹症;临床诊断;治疗

急腹症的临床急诊情况表现最为突出的就是急性腹痛，并且其具有发病急、进展快、变化多以及病情重等特点，因此急腹症的临床诊断与治疗存在一定的难度。而为了实现对急腹症的有效治疗，就必须重视并加强早期诊断［1］。并且还应针对急腹症临床诊断方法展开深入的研究与探讨，提出更好的诊断措施并加以运用，为急腹症患者的身体健康提供强有力的保障。本文对2013年5月至2014年5月我所收治的128例急腹症患者进行分析，具体分析内容包括临床特点和相关诊断方法，并总结其治疗经验，从而使急性腹痛的治疗水平得到有效提升，进而促进我国医疗事业的发展与进步。

1.临床资料与方法

1.1 临场资料

本文对我所在2013年5月至2014年5月收治的128例急腹症患者进行分析。其中男92例，女36例;年龄21～55岁，平均年龄40岁。128例患者均存在明显的腹痛症状，部分患者出现了便秘、贫血、呕吐甚至休克等现象。

患者起病情况:起病比较缓和的患者为50例，起病相对剧烈的有78例;腹痛性质:128例患者中出现持续阵痛的有76例，出现阵发性疼痛的有46例，另有3例患者出现持续性阵痛;腹痛部位:44例患者疼痛集中在病灶处，全腹疼痛患者72例，病灶处疼痛伴转移腹痛患者12例;胃肠道症状:反射性呕吐患者26例，偶尔出现呕吐及恶心症状患者76例，反复呕吐患者12例，严重便秘患者18例无排便排气患者8例;其他症状:其他炎症反映患者50例，出现轻度休克患者6例，中毒患者14例，急性贫血和休克患者12例，出现阴道流血患者6例，出现血尿现象患者4例，出现尿急、尿频和排尿困难患者18例;腹膜刺激征:仅在病灶部位出现腹部压痛患者54例，腹部压痛症状不明显患者44例，腹部压痛累及全腹患者30例。

1.2 方法

根据所有患者的病史、身体特征、临床症状以及尿常规检查、血常规检查、心电图检查、B超检查、X线检查、CT检查等辅助检查，部分病例手术证实，所有患者均诊断明确。

2.结果

通过对128例患者的病史、身体特征、临床症状进行分析，并采用相应的辅助方法，包括相关检查方法例如B超、CT以及腹部平片或手术证实，对128例患者的腹痛诱因、确诊标准和相关临床症状得到确诊。

3.讨论

急腹症的主要临床表现为腹痛明显、起病急骤，同时还会伴随有胃肠功能紊乱等现象。在治疗过程中，急腹症牵涉的科室比较多，具体包括内科、妇科、外科以及儿科等，其中最常见的是妇科和外科。如果急腹症确诊后能够得到及时、有效的治疗，其临床症状会得到明显的缓解，这些对于急腹症患者的临床治疗来说至关重要［2］。因此，医护人员要对急腹症患者的早期诊断与治疗给予重视，只有这样才能使患者得到有效的治疗，避免病程的延长和痛苦的增大，情况严重时还有可能威胁到患者的生命安全。上文提到急腹症的特点为发病急、变化快，受到这些特点的影响，急腹症的辅助检查并不能够耗费过多的时间，再加上患者缺乏完整的临床资料，所以对临床医师的要求很高，需要其具备能够及时准确诊断患者病症的能力［3］。为了确保能够快速的做出诊断，并保证诊断的准确性，进而实现正确治疗方案的快速选择，使急腹症患者得到及时的救治，可以从患者的临床症状以及体征入手，对患者以往病史进行详细的询问，同时辅以相应的辅助检查手段，认真细致的分析患者的症状表现以及辅助检查结果，进而使诊断的准确性得以提高，确保能够对急腹症患者实施有效的治疗［4］。

有的急腹症患者存在大病原因不明确的情况，因此针对这一类型的患者在进行诊断时必须严格遵守相关原则，具体介绍如下［5］:

第一，应对患者的以往病史进行详细的询问，并对患者的疾病起因进行细致的分析，初步诊断时可以根据患者的年龄、性别、腹痛程度和部位以及临床症状等进行。

第二，抓住重点，从各个方面对患者进行全面、系统的检查，并对患者的阳性体征给予关注，根据所检查的部位和临床症状排除其他诊断，准确定位患者的疾病起因以及性质。

第三，不同患者的以往病史以及临床症状必然各有不同，而患者的病变性质主要是由此决定的，因此必须结合患者的以往病史以及临床症状对其病变特点进行鉴别。一般情况下可以将病变划分为五大类，即穿孔、出血、炎症、梗阻以及扭转。本次研究所选的128例急腹症患者主要是根据患者的起病情况进行诊断的，从而对炎症及其他病变进行区分，通常情况下，炎症起病相对缓和，而其它类型的疾病较为剧烈。例如患者如果存在外伤史，一般会出现急性出血，如果患者存在尿急、尿频、血尿以及排尿困难等情况，那么患者就有可能存在输尿管和肾疾病。为了进一步确诊患者是否患有急腹症，应参考初步诊断结果，并采用合适的辅助检查手段，同时做好相关救治的准备工作。急腹症的主要临床特点为病情重，起病急骤等，所以在对该类患者进行治疗前，要对其进行全面的辅助检查，从而将误诊、漏诊等情况降到最低。此时医护人员需要在最短时间内对患者进行部分必须的检查，避免病情被延误，从而错过了最佳治疗时机。由此可见，加强对急腹症的早期诊断具有十分重要的意义，是确保急腹症患者得到有效治疗的重要手段。

第四，如果以上四个阶段都无法得到准确的诊断结果，那么为了为患者提供有效的治疗，就需要采取手术室检查的方法。由此可见，急腹症在很大程度上与患者相关急症临床症状及体征以及以往病史有着密切的联系，为了确保诊断结果的准确性，还应结合相应的辅助检查手段，同时急腹症的早期诊断对于其实施的有效治疗也有着十分重要的意义。

［1］程冬春.电子腹腔镜在普外科急腹症患者中的应用体会［J］.实用医学杂志，2010，26(6):1016 －1017.

［2］许建平，范德标，徐伟，等.腹腔镜技术在外科急腹症诊治中的应用:附219例报告［J］.中国普通外科杂志，2007，16(6):602 －604.

［3］马云涛，苏河，王斌，等.腹腔镜技术在外科急腹症中的应用［J］.中国微创外科杂志，2009，15(7):599－602.

［4］梁君佐，程娟.超声检查急腹症的临床价值［J］.中国医学影像学杂志，2007，15(1):49 －50.

［5］骆效黎.不同年龄段儿童急腹症的临床特点分析［J］.实用儿科临床杂志，2008，23(11):839 －840.

R441

B

1009－6019(2015)22－0042－02