浅静脉留置针的护理经验分析

田秀美 周红娟

(江苏省南通市通州区兴东镇卫生院226371)

随着医学的发展和人民生活水平的提高，在就医过程中病人对浅静脉留置针的使用不再考虑经济负担问题，浅静脉留置针的使用已经被很多病人所接受，本组资料主要来源于我社区卫生院2014年1月至2015年1月期间175名住院病人的静脉留置针的护理情况。175例病人中男性病人84例、女性病人91例、年龄跨度30岁～97岁，所采集病例中护理人员一次性穿刺成功率97．1%，中途出现渗出5例，留置针专用贴膜脱落1例，未发现有静脉炎病例。

1 心理护理

1．1 首先护理人员在给患者穿刺前调整好心态，主动与患者亲切沟通，使患者知晓由于留置针的使用可以减少静脉穿刺的次数，延长了穿刺的时间，不但降低了对静脉的损坏还减轻了多次静脉穿刺的痛苦，对穿刺充满信心，消除恐惧心理，积极配合穿刺。

1．2 向患者及家属说明浅静脉留置的必要性，对患者及家属进行宣教，使患者知道如何保护穿刺的肢体和浅静脉留置针，知道配合护理工作和避免有可能出现的并发症，如肢体的活动度过大引起留置针牵拉造成渗出或脱落等。

1．3 帮助患者完成穿刺前的准备工作，如协助患者取舒适卧位、如厕等。

2 穿刺前血管的选择

必须选择弹性好、血管直径相对比较粗、血流丰富、部位暴露、血管路线清晰和易于固定的静脉血管进行穿刺，备穿刺血管周围皮肤没有炎性表现，穿刺选择尽量避开患者的关节、静脉瓣、以及韧带和已经感染的静脉部位。

3 执行浅留置针穿刺

必须严格按无菌技术操作规程执行，操作动作要轻、稳、准，操作要熟练，要避免留置针导管管口溢血;穿刺完成后，穿刺点部位使用留置贴膜固定，同时注明穿刺的时间。

4 留置针使用过程中的护理

4．1 每次执行输液前必须仔细观察留置针贴膜有无松动或丢失、患者可有不适、穿刺局部有无炎性表现;输液前常规碘伏消毒肝素帽的橡皮塞;在滴入治疗药物前先抽吸静脉是否有回血，见有回血注入0．9%的生理盐水10毫升再接上液体进行常规输液治疗，若无静脉回血不可以用力推注，易将血凝块推入血管内而发生栓塞。

4．2 嘱咐和督促患者保护留有静脉留置针的肢体，减少该肢体的活动度、负重和避免下垂，以免静脉留置针牵拉脱落或移位，以及血管内压升高血液倒流至留置针管腔内而堵塞血管。

4．3 加强病房巡视及时发现可能出现的问题和并发症，观察病人穿刺局部有无出血、渗出，若局部出现红、肿、热、痛时，应该及时的拔出浅静脉留置;静脉炎时，局部可用50%硫酸镁热敷或95%酒精湿敷，每人两次，每次20分钟，合并感染时，遵医嘱给以抗感染治疗;液体渗出时，局部可出现肿胀、疼痛、回抽静脉无回血、输液不畅，应立即关闭输液，固定肢体和留置针，将留置针拔出重新穿刺。热敷20分钟左右，同时太高患侧肢体以减轻水肿和疼痛。

4．4 根据多年的工作经验，浅静脉留置针的留置时间一般为3～4天，在临床中最短使用时间为1天，最长的为5天，建议使用时间不超过5天，使用时间过长容易诱发局部感染，如静脉炎、导管堵塞或脱落、皮下水肿、静脉栓塞等，也使病人感不适，有异物感。

4．5 在每次输液完毕要正确给留置针封管，封管液一般采用10～100u/ml肝素或0．9%生理盐水，封管时先拔出静脉输液器头皮针尖至留有斜面在肝素帽内即可，缓慢推注封管液5毫升，剩余1毫升左右在拔出针尖的时候边抜边推，直至针尖拔出，使留置针内充满封管液体，确保正压封管，避免空气进入管内，通过实践发现，封管时推注速度过快，头皮针拔出时回血也较多，容易引起堵塞和患者的视觉不适或恐惧，相对而言缓慢推注封管液，输液器头皮针拔出时基本没有血液回流至留置针管腔内，有效的防止了留置针封管时的回血现象，有效的提高了留置针的使用时间和管腔堵塞的现象。

5 讨论

多年的临床工作发现，浅静脉留置针的普及使用为病人长时间，反复多次的治疗提供了很好的帮助，不但保护了患者的静脉，也减少了病人的痛苦，增加了治愈疾病的信心，使很多患者的治疗和抢救得以顺利进行，为病人赢得了时间，提高了治愈率和生存率;同时留置针的使用，积极有效的提高了护理人员的工作质量和效率、业务水平有了一定的提高，提升了医院的群众满意度、有效的减少了医患纠纷、提升医院的经济效益。