胃癌患者术后的饮食护理分析

邢志花

(江苏省常州市第一人民医院213003)

对于胃癌这类消化道肿瘤，一般采取胃切除的方式治疗。而在行胃癌手术后，由于胃容量减少将影响到患者的消化与储存功能，并产生相应的营养障碍等并发症。对于胃癌术后患者采取科学合理的饮食护理干预，有助于促进患者术后恢复，保障术后患者有良好的营养状况，缓解患者的痛苦，并减少各种不良反应。本次研究对我院收治的32例胃癌术后患者进行精心全面的饮食护理，取得效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料对我院2013年1月至2014年6月收治的32例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者术前肝肾功能均正常，无其他代谢性疾病。其中男18例，女14例，年龄37 至65 岁，平均为(51．3 ±2．4)岁;11例为胃体癌，12例为胃窦癌，9例为贲门癌;行姑息性手术治疗9例，行胃全切除手术7例，行胃大部分切除术16例，术后均进行化疗。

1．2 方法在患者术后对所有患者采用常规护理方式进行护理，并加强对患者饮食方面的护理。术后三天禁止饮食，并通过静脉补充营养。在拔出胃管以及术后胃肠功能恢复期，根据患者的不同营养障碍状况做好饮食护理工作，并注重化疗期间的饮食护理。

2 饮食护理方法

2．1 术后营养支持胃癌术后三天为创伤期，应要求禁止饮食。而由于手术创伤还未愈合，加之肿瘤会消耗大量营养，并对患者的胃肠道吸收有影响，而胃肠功能还没有恢复。这段时间应该做到禁食并通过静脉方式进行营养支持，及时供给患者全胃肠外营养，以维持机体的电解质平衡以及营养需求。对于术中留置管应该进行胃肠减压，减轻对胃肠的刺激，避免出现水肿。

2．2 术后早期饮食护理 术后两周内若患者的胃肠恢复蠕动或可以正常通气即可拔出胃管［1］。拔管当天可摄入适量米汤或者水，两天一次，一次四至五勺。若患者这段时间未见不适，可以摄入少量流质食物，如藕粉、蛋汤等，食物温度控制在40摄氏度左右，一次大约60毫升。禁止饮用牛奶、豆浆等，避免患者产生胀气［2］。在确定患者无不适的情况下，可逐渐增加进食量，并控制在120毫升左右。此后可以根据情况进食半流质食物，保障摄入的食物容易消化，温度适宜。同时做到少食多餐，一天可以进食四至六次。在这段时间，不可摄入刺激性食物、过咸以及辛辣食物。若患者胃肠功能完全恢复正常，可以考虑摄入蛋白质含量较高的食物，每日做到定时定量。若进食后发现患者有恶心、腹泻等不适，应该暂时停止进食，避免出现并发症。

2．3 术后晚期饮食护理 手术两周后部分患者在进食后可能存在头晕、呕吐以及心慌等症状，但这些不适一般会在20分钟内消除。护理人员应该有效控制患者的摄食种类，并注意进食速度。这段时间可以从术后的流质或者半流质饮食，逐渐转为正常膳食，并尽量增加花样。要帮助患者早日康复，可以根据患者的饮食习惯做好食物调配工作，以增强他们的食欲。可根据患者的恢复情况增加摄食量，多补充维生素、蛋白质以及无机盐等，并保障食物利于消化吸收。在进行食物调配时不仅应该兼顾营养，也不可以增加患者的胃肠负担［3］。

2．4 化疗期饮食护理胃癌术后化疗对患者的食欲有一定的影响，并有一定的毒副作用，患者也会出现呕吐、头晕等不适。通过科学合理的饮食可以减轻患者的不适，并提高患者抵抗化疗压力的能力。一些学者指出，患者在化疗期间需要补充更多的蛋白质，摄入量应该为日常的1．5倍，而所需的水量以及热量也应该适当增加。因此，这期间应该让患者摄入热量、蛋白质含量高的食物。蛋白质可以帮助机体修复化疗带来的损伤，而高热量能够满足机体的正常生理需求［4］。这是因为部分化疗药物会降低患者的免疫力，且机体白细胞数量迅速下降，对胃肠功能也有很大的影响，患者也可能出现吞咽困难、呕吐等不良反应。护理人员应该让患者了解饮食的重要作用，让他们养成良好的饮食习惯，尽量做到定时定量饮食。此外，不可摄入过冷、过咸或者粗糙生硬的食物，并且不可饮用刺激性的饮料，如咖啡等。在化疗前两小时禁止饮食，避免化疗期间患者出现呕吐等症状。对于出现明显化疗反应的患者，应立即补充水分，要求患者于睡前服用药物，避免影响到患者食欲。若呕吐、腹泻等症状较为严重，可以采用静脉方式进行营养支持。进食前后不可饮用过多的水，并尽量在饭前一个小时饮水。尽量减慢进食速度，做到充分咀嚼，以帮助食物消化吸收。在患者各项不适消失后，可以转为正常膳食，并注意保持口腔清洁，通过口腔护理避免产生溃疡等。

2．5 出院指导 胃癌患者术后由于胃肠生理功能较弱，此时应该特别交代患者及其家属，严格做到合理控制饮食，并抑制强烈的食欲。向患者耐心解释术后应该注意的事项，要求少食多餐，避免进食不当对伤口愈合产生影响。日常生活中不可进食粗糙生硬、油腻以及过冷食物，并不可饮用刺激性的饮料等，如浓茶、烈酒等。保障摄入的食物细软且易于吸收。对于含纤维较多或者粗粮应减少摄入，并不可使用产气或辛辣食物。平常做到少食多餐，每天可以进食五至六次。若进食过程中出现腹胀等不适，应该立即停止摄入食物。此外，做到饮食有规律并定期进行自我检查。

3 讨论

胃癌为我国发病率较高的恶性肿瘤，且存在一定的地域性［5］。对于胃癌患者多采取胃切除术进行治疗，而术后由于胃容量减少等因素，容易损伤到患者的胃肠消化功能。而胃癌患者本身也存在一定的胃肠功能障碍，并可能出现营养不良、食欲不振等。因此，护理人员应该做好胃癌术后的饮食护理工作，以提高患者的生活质量。胃癌术后护理应该注意以下几点(1)依据少食多餐的原则。术后患者的胃肠功能还未完全恢复，应该根据患者病情控制食量，少食多餐，并逐渐增加摄食量，保障食物有效吸收，避免出现腹胀等情况。(2)做到合理的营养搭配。胃癌术后患者存在食欲下降等症状，且他们对蛋白质、热量的需求更高，护理人员应合理进行营养搭配，满足患者的营养需求。

本次研究中，经过护理人员的精心护理干预，无1例胃癌患者出现并发症，且全部痊愈出院。可见，对胃癌术后患者实施分阶段的饮食护理，能够促进患者胃肠功能的恢复，值得大力推广。

［1］刘桂兰，王水俐，陈然．胃癌术后的护理及健康教育［J］．河北联合大学学报(医学版)，2013，15(02):36～37．

［2］俞美善．胃癌术后病人化疗期间恶心呕吐的预防和护理［J］．中国保健营养，2013，13(01):62 ～63．

［3］李娟．食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理［J］．实用临床医药杂志，2011，12(14):81 ～82．

［4］曹子英．探讨胃癌术后早期肠内营养的方法及护理［J］．护理实践与研究，2011，15(02):74 ～75．

［5］徐培丽，王咏莲，程春梅．饮食护理干预对全胃切除术后饮食相关并发症的影响［J］．中国卫生产业，2013，13(25):54～55．