更年期女性失眠健康教育探析

刘晓珺

(江苏省中医院210029)

失眠，属中医学“不寐”范畴，是神经内科的常见病和多发病。在失眠人群中，女性比男性更容易失眠，而更年期女性由于下丘脑－垂体－卵巢轴的激素分泌失调，使失眠更容易发生，程度更为严重。在我国，中医药治疗失眠有着悠久的历史，特别是近年来，随着大家对生活质量要求的提高，对于失眠的研究也越加广泛。

1 病因病机

《景岳全书·不寐》中指出失眠是机体内在气血、阴阳、脏腑功能失调所致。这是失眠的共同病因病机，女性亦如此。

1．1 气血失调《素问·八正神明论》曰:“气者，人之神，不可不谨养”。气血是人体活动的动力和源泉，如果气血失调，引起气郁、气虚、气滞、气逆、血瘀、血虚等都能使神失所养而引起失眠。而从女子来看，经、孕、胎、产皆不离血，诸病莫不耗血，其失眠均与血有关。

1．2 阴阳不和《类证治裁·不寐》提出:“阳气自动而之静，则寐，阴气自静而之动，则寤;不寐者，病在阳不交阴也。”在更年期，正是冲任功能逐渐衰退的一个过渡时期，就导致了肾中的真阴真阳失调。阴阳失调，是妇女更年期综合征发生的内因。

1．3 脏腑失调五脏皆有神所藏，因此当脏腑功能出现失调，也会引起失眠。而对于女性而言，失眠和肝肾功能的联系可能更加密切。故妇女在绝经期前后，肾阳失温，精血亏虚，真阴真阳亏虚，不能激发和推动机体的正常活动而引起包括失眠在内的各种更年期的症状［1］。清末名医陈莲舫所说:“女子以肝为先天，所以诸疾无不关乎肝，因产育多次，肝营为虚，肝气偏旺”［2］。

2 健康教育

2．1 中医常用促进睡眠的辅助疗法

2．1．1 温水泡脚 睡前用45～50℃温水泡脚，时间不超过30分钟。脚上的穴位如涌泉、太冲、太白等，能分别通达肾经、肝经、脾经，经常用温水泡脚可达到交通心肾、疏肝理气、健脾益气、宁心安神的功效。

2．1．2 耳穴埋籽法神门、皮质下是全耳安神效果最佳的穴位，配合肝、肾等穴每天按压3次，每次2min，若临睡前再加以按压疗效更佳，以产生热痛感为度，能清心安神、交通心肾。

2．1．3 药枕疗法 选用药体轻柔，辛香走窜的药物，如杭白菊、薄荷、合欢花、夜交藤、红花、肉桂、当归、艾蒿、茉莉花、灯芯草等，将其碎为粗屑，拌匀做成枕芯，人颈部温度可使药枕的药物有效成分缓慢地散发出来，通过口鼻和皮肤对药物的吸收，达到安神入眠的目的。

2．1．4 按摩疗法 取百会、中冲、涌泉等穴，睡前按摩至微微发热，能安五脏、醒神益智，安神定志。

2．1．5 有益助眠的食物 红枣有补脾、安神的功效;小米亦称粟米，其功效在于健脾、和胃、安眠;酸枣仁性味甘平，具有镇静、催眠作用;龙眼肉可补血安神、益脑，能改善失眠症状、增强记忆力;桑椹既补血，又安神;莲子有养心、镇静、安神之效。

2．2 环境要求 卧室安静，光线宜暗，温湿度适宜，保持凉爽通风，维持自觉舒服的温度，选择舒适、透气、吸汗的棉质睡衣。

2．3 心理健康指导心理因素与失眠高度有关。衰老是不可抗拒的自然规律。故可引导患者正确认识疾病，保持健康的心理状态，用科学的积极的态度对待更年期带来的生理变化，减轻心理压力，消除顾虑及恐惧，避免情绪激动。从事自己感兴趣的活动，维持良好的人际关系。

2．4 饮食指导 更年期女性应控制每日总热量，增加钙和优质蛋白的供应量，如牛奶，虾皮，豆类等含钙丰富的食品。晚餐不宜进食辛辣食物，不喝茶、咖啡等饮料，可适量增加一些有助于睡眠的食物，如山药、豆浆、银耳、芝麻、蜂蜜、桑葚、大枣等。

2．5 规律运动 找到适合自己并喜欢的运动方式，每天坚持锻炼1～2小时，如散步、打太极拳、练五禽戏、八段锦等，应尽量在户外活动，多晒太阳以促进钙的吸收。

2．6 培养良好的睡眠习惯 指导患者尽可能定时就寝、定时起床，养成规律的睡眠形态;不要在床上看电视、报纸、小说，勿躺在床上思考问题。睡前可静坐、听音乐。或学习一些放松技术来帮助入眠，冬季勿穿太多睡觉，睡眠时忌蒙头，不要戴首饰而睡;午休时间勿太长，应少于1小时。

3 小结

更年期失眠往往与躯体、心理等多种因素有关，治疗比较困难，我们应帮助患者建立良好的生活方式，调整心态积极应对，提高处理问题的能力，不要让家庭琐事锁住，热心于社会活动，以获得家属和社会的关心，理解，安慰和帮助，以便顺利渡过这一非常时期。开展失眠健康教育，能够有效改善患者心理状态，调整脏腑机能，提高生活质量。

［1］陈广涛，王学岭．妇女更年期失眠辨证分型探析［J］．辽宁中医药大学学报，2007，9(5):53 ～54．

［2］高佩媛，刘宝录，脱长宇，等．从肝论治女性失眠［J］．中国中医药信息杂志，2013，20(5):93～94．