唑来膦酸致高热1例

肖玉芹 李 莉(山东省威海市文登中心医院药学部264400)

1 病历资料

患者男，53岁，因腰痛3月，腹胀1月，于2014年11月7日入院。诊断考虑:腰痛原因待查，腰椎转移瘤?多发性骨髓瘤?入院后完善有关检查，于2014年11月9日上午给予0.9%氯化钠注射液100ml+注射用唑来膦酸(江苏恒瑞医药股份有限公司，批号14101717)4mg静滴抑制破骨细胞活性治疗。于2014年11月10日15:00出现发热，最高达39.4℃，无寒战，无鼻塞流涕，无咽痛，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，考虑为注射用唑来膦酸不良反应所致，给予地塞米松注射液10mg+0.9%氯化钠注射液10ml静推及物理降温治疗，1小时后患者体温逐渐下降，约36.5℃。后停用该药，病情稳定，未再出现发热。

2 讨论

唑来膦酸系一种杂环咪唑二磷酸盐，为第三代含氮双膦酸盐类药物。可作用于恶性肿瘤引起的高钙血症、骨转移、骨质疏松症。其作用机制包括与羟基磷灰石结合，抑制破骨细胞引起的骨吸收;干扰破骨细胞募集与细胞活性，通过骨细胞介导，导致破骨细胞凋亡，尚可刺激骨的形成［1］。作为迄今为止药理活性最强的双磷酸类药物，其不良反应亦涉及广泛。如血发热、血磷浓度降低、无症状性低钙血症、骨骼肌肉疼痛以及下颌骨坏死，还可引起包括继发性甲状旁腺功能亢进、非特异性流感样症状、视觉症状。其中30% ～44%的患者出现剂量相关性发热，多在用药后5日内出现，但大多症状较轻。出现高热症状者文献尚未有报道，在此提醒临床医生在应用时要需予以注意。

［1］卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南［M］.第一版.重庆出版社，2009:451～452.