我院妇科腹腔镜手术患者的护理

王伟伟

(江苏省南通市妇幼保健院妇科226000)

随着医疗水平的不断提高，腹腔镜技术在临床医学中得到了较为广泛的应用。一般这种手术方法具有手术切口小和术后恢复快的优点，在临床的治疗中得到了临床医师们的肯定和认同［1］。但是在治疗的过程中对这种新的手术方法依然需要有效的护理措施，才能使整个手术得到较好的实施。本文总结了我院腹腔镜妇科手术116例，手术效果及护理满意，术后并发症少，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本研究116例患者中，年龄19～43岁，体重44～70kg。其中宫外孕75例，卵巢囊肿11例，黄体破裂5例，子宫肌瘤25例。

1．2 临床护理

1．2．1 术前护理向患者介绍腹腔镜知识，由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新的手术方式，患者及家属存有各种顾虑，怀疑腹腔镜手术的危险性及手术的疗效［2］。因此，对准备实施腹腔镜手术的患者要进行术前教育。让患者及家属了解手术的适应证、方法及优点。术前要让患者及家属签字明白病灶及所选择的手术方式。手术前患者多数有不同程度的紧张、恐惧心理，常出现失眠、焦虑等症状。护理人员主动热情接待患者，了解患者的基本需要，消除紧张恐惧心理。创造良好的环境，并主动向患者介绍手术医师的特点、资历以及手术次数，耐心回答患者提出的问题，消除患者的顾虑，使其处于良好的心态接受手术治疗。

1．2．2 完善辅助检查术前常规宫颈刮片作细胞学检查，查血，尿，大便，白带常规，肝肾功能、凝血四项和血生化以及乙肝、梅毒、艾滋病毒抗原抗体检测。卵巢肿瘤患者常规进行 CA125、CA199等肿瘤标志物测定。做 B超、心电图及X线胸片检查，以了解患者的心肺功能［3］。

1．2．3 术后护理 利用监护仪监护患者心电、血压、呼吸、血氧饱和度及体温，待病情稳定后改为间断测量予以持续低流量吸氧，氧流量为3～5L/分。注意观察面色情况。保持切口干燥，观察穿刺口有无渗血。如腹部留置引流管者要与尿管共同固定在床的同一侧，并留一定长度，以适应翻身或牵拉。保持引流管及尿管通畅，勿打折、脱落。注意观察各管内液体的颜色及量，引流液应量少且色淡红。若量多、色鲜红，则应警惕是否发生内出血。尿量及颜色要根据补液量和点滴速度及患者的体重进行评估。如有腹壁血肿应在早期采取冷敷，同时加用止血药物及抗生素，后期给予理疗促进血肿吸收。

1．2．4 饮食护理 一般患者在术后8小时可以饮流质的食物，不可进食产生气体的食物，目的是防止患者出现气胀而导致伤口开裂、感染。在手术1天后饮半流质食物，3天之后可以进行普食，并摄入高蛋白和高热量的食物［4］。

1．2．5 出院指导 一般腹腔镜手术者，术后1周可从事重体力劳动以外的其他活动，注意适当锻炼，保持外阴清洁。饮食以清淡易消化为主，避免辛辣饮食。异位妊娠患者，已生育过的患者应指导其采取有效的避孕措施，避孕6个月。卵巢肿瘤剔除患者，注意休息，适当锻炼，禁性生活2个月，如有腹痛、发热、阴道出血量增多时应及时就诊。输卵管检查通液术后患者，可于1周后行性生活。腹部伤口勿抓挠，若伤口出现红、肿、热、痛，及时来院复诊。出院后3个月来院B超复查，不适随诊。

2 结果

全部患者均采用气管内插管静脉全麻，116例患者手术均成功，整个的手术时间约为1．5～2．8小时，患者住院的时间约为4～8天，平均住院时间约为5．4±1．2天。经积极治疗和术前术后采取及时有效的护理措施，所有患者术后均康复良好，未发现并发症和后遗症，均安全康复出院。

3 讨论

随着高新技术在临床的广泛应用，腹腔镜手术在妇科领域有其突出的优势。这对常规的临床护理也提出了新的要求。因此，不断学习新技术的特点，完善相应的护理措施，以提高护理质量，更好的关心照顾病人，使患者早日康复。

［1］陈仙艳．妇科腹腔镜手术的护理体会［J］．现代中西医结合杂志，2008，17(8):1285．

［2］李文光，高明丽．妇科腹腔镜手术体位的探讨［J］．护理学杂志，2009，24(14):54．

［3］刘红梅．腹腔镜下妇科术后的护理体会［J］．中国社区医师，2012，14(328):303．

［4］陈芹．妇科腹腔镜围术期的护理体会［J］．国际医药卫生导报，2007，13(1):7981．