急性盆腔炎的护理体会

2015-08-15温蓉艳孙春荣常继英

当代临床医刊 2015年6期

温蓉艳孙春荣常继英

(1吉林省梅河口市湾龙镇卫生院135008;2梅河口市友谊医院)

急性盆腔炎多见于有月经、性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎分急性和慢性两类。急性盆腔炎主要包括急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎。急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等。

1 资料与方法

1．1 一般资料笔者所在卫生院2013年1月～2014年12月共收治急性盆腔炎15例，年龄在25岁～35岁，除2例患者引起盆腔脓肿，转往上级医院手术治疗外，其余13例患者经过积极治疗及精心护理，全部治愈。

1．2 治疗方法早期诊断;支持疗法;有效药物应用;预防复发和并发症;性伴侣的治疗;必要时手术治疗。

2 护理

2．1 护理评估

2．1．1 询问患者停经史、流产史、手术史及伴随症状。

2．1．2 询问患者妊娠史、既往史。

2．1．3 下腹部坠胀及腹痛情况。

2．1．4 对疾病的认识程度及生活自理能力。

2．1．5 心理社会状况。

2．1．6 辩证湿热淤结证、气滞血瘀证、寒湿凝滞证、气虚血瘀证。

2．2 护理诊断

2．2．1 疼痛与生殖器官及周围结蹄组织炎症有关。

2．2．2 体温升高与盆腔感染有关。

2．2．3 舒适的改变腹胀、盆腔炎刺激使肠蠕动减慢。

2．2．4 自理缺陷与患者卧床休息、输液有关。

2．3 护理措施

2．3．1 疼痛的护理 (1)卧床休息，以减轻盆腔充血而致疼痛加重、不适。(2)取半坐卧位，以利脓液聚积于子宫直肠陷凹而使炎症局限。(3)认真倾听患者对疼痛的诉说，评估疼痛的性质及患者对疼痛的耐受力。并教会患者通过读报看书、听音乐、深呼吸等分散注意力，以减轻疼痛。(4)观察疼痛有无加重。如突然腹痛加重，下腹部拒按，应立即叫医师，以确定是否脓肿破裂。(5)尽量满足患者要求，尊重患者生活习惯，以减轻因紧张及情绪不稳而导致的疼痛加重。(6)遵医嘱应用抗生素或中药。(7)必要时遵医嘱用镇静止痛药。

2．3．2 体温升高的护理 (1)卧床休息，可取半坐卧位，以利炎症局限。(2)测体温、脉搏、呼吸，每次4小时1次，体温突然升高或聚降时，要随时测量并记录。(3)给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。(4)鼓励患者多饮水，每天1500～2000ml，以加快散热和毒素排泄。(5)保持室内空气新鲜，每天通风3次，每次15～20分钟，注意保暖;保持室温在18～22℃，湿度在50%～70%。(6)出汗后及时更换衣服，避免受凉。衣服和盖被厚度适中，避免影响机体散热。(7)体温超过38．5℃时，给予物理降温，如酒精擦浴、温水擦浴或冰袋外敷等;物理降温后半小时复测体温并记录在体温单上。(8)保持口腔清洁，协助口腔护理，每天2次;口唇干燥时涂石蜡油或护唇油。(9)每天冲洗会阴2次;介绍养成个人良好卫生习惯的措施，如注意个人用物的清洁卫生，不与别人共用内裤、澡盆、毛巾，勤洗外阴，注意大小便后会阴清洁等。(10)协助医师做好血和子宫管分泌物的培养和药敏试验。(11)遵医嘱应用抗生素及退热剂，并观察记录降温效果。(12)必要时给予吸氧。(13)密切观察病情变化，注意有无感染性休克的症状。

2．3．3 舒适的改变—腹胀的护理 (1)避免进食引起腹胀的食物如糖、牛奶等。(2)可沿肠型按摩腹部，以促进肠蠕动。(3)必要时遵医嘱行肛管排气。(4)遵医嘱使用抗生素，积极治疗原发病。(5)遵医嘱补液，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，多尿时注意补钾。(6)有便秘者。遵医嘱使用通便药。

2．3．4 自理缺陷的护理 (1)评估卧床或输液对患者自理活动的影响程度，以采取相应的措施。(2)加强巡视，及时发现和满足患者需要。(3)将呼叫器及日常生活品放在患者伸手可及之处，患者呼叫时及时应答。(4)协助患者进食，饭菜应摆放合理，患者可在床上进餐，饭后清理床单。(5)协助生活护理，如洗脸、漱口、大小便等。(6)及时倾倒患者呕吐物，排泄物，以保持环境整洁。(7)输液患者要告知输液目的及注意事项，以取得合作。(8)保持输液肢体的舒适体位，不做大幅度及较剧烈的动作，防止针头折断或滑脱。(9)注意输液肢体保暖，以避免因冷刺激而增加不适。(10)防止输液管道折叠，以保持输液通畅。(11)输液过程中加强巡视，严密观察输液情况。

2．3．5 健康指导 (1)指导患者做好经期、孕期及产褥期的卫生宣传。(2)急性期注意卧床休息，取半卧位，以利于分泌物排出。(3)注意营养，给予易消化，富有营养的饮食。(4)严密观察病情变化，测体温、脉搏、呼吸每4小时一次。(5)治疗急性盆腔炎时，应作到及时治疗、彻底治愈，防止转为慢性盆腔炎。(6)按医嘱给予持续下腹部热敷，应用抗生素治疗。(7)保持外阴清洁，注意性生活卫生，减少性传播疾病，经期禁止性交。(8)保持心情舒畅。适当加强锻炼，避免过劳。(9)采用中药治疗的患者，应告知疗程，注意观察用药后的反应。(10)中药灌肠者，灌肠后取膝胸卧位30分钟，以利药物吸收。